Варфарин

Варфарин - це лікарський засіб з групи антагоністів вітаміну K, що представляє собою непрямий антикоагулянт (тобто речовина, що сприяє розрідженню крові).

Форма випуску та склад

Випускається ліки у вигляді таблеток, до складу яких входить:

• 2,5 мг варфарину натрію;
• Допоміжні речовини: повідон 30, індигокармін, кальцію гідрофосфату дигідрат, крохмаль кукурудзяний, лактоза, магнію стеарат.

Показання до застосування

Застосування Варфарина доцільно для лікування і попередження тромбозу (патологічного процесу, що супроводжується утворенням в судинах згустків крові) і емболії (гострої закупорки) судин кровоносної системи:

• Післяопераційного тромбозу;
• Гострого тромбозу вен;
• Емболії легеневої артерії;
• Повторного інфаркту міокарда (ІМ).

Як доповнення до основної терапії Варфарин, за інструкцією, можна застосовувати:

• При проведенні медикаментозної тромболітичної терапії, а також при необхідності проведення хірургічного лікування тромбозу;
• При проведенні електроімпульсної терапії миготливої аритмії (зокрема, електричної кардіоверсії);
• При рецидивуючому тромбозі вен;
• При повторній емболії легеневої артерії;
• При проведенні операції з протезування серцевих клапанів і судин (Варфарин може бути призначений в поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою);
• Для вторинної профілактики тромбозу і закупорки судин тромбом після перенесеного ІМ і при мерехтінні (фібриляції) передсердь;
• При тромбозі коронарних, периферичних і мозкових артерій.             

Протипоказання

Згідно анотації до препарату, протипоказаннями до застосування Варфарина є:

• Хвороби і патологічні стани, що супроводжуються підвищеним ризиком розвитку кровотеч;
• Патологічні зміни структури крові;
• Перенесені в недавньому минулому нейрохірургічні операції;
• Великі хірургічні втручання при травмах, які характеризуються значною площею пошкодження;
• Офтальмологічні операції;
• Схильність до кровотечі при виразкових ураженнях органів травної системи, при захворюваннях урогенітального або респіраторного тракту;
• Цереброваскулярна геморагія;
• Перикардит (запалення зовнішньої оболонки серця);
• Аневризма (істотне розширення просвіту кровоносної судини внаслідок патологічного зміни його стінок);
• Бактеріальний ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця мікробної етіології);
• Ексудативний (випітної) перикардит;
• Важкі ураження печінки і / або нирок;
• Артеріальна гіпертензія у важкій формі;
• Гострий тромбогеморрагіческій синдром;
• Загроза переривання вагітності;
• вагітність;
• Невідповідні лабораторні умови спостереження за пацієнтом;
• Алкогольна залежність;
• Відсутність належного контролю над пацієнтами старечого віку;
• Хворобливі розлади психіки, які супроводжуються поведінковими порушеннями і неадекватністю сприйняття навколишньої реальності;
• Неорганізованість пацієнта;
• Необхідність проведення діагностичних процедур (наприклад, спінальної пункції), які потенційно можуть супроводжуватися розвитком неконтрольованого кровотечі;
• Проведення блокади, регіональна анестезія великої ділянки тіла;
• Злоякісна артеріальна гіпертензія.

Спосіб застосування та дозування

Відповідно до інструкції до варфарином, режим дозування та тривалість курсового лікування визначаються в індивідуальному порядку в залежності від параметрів згортання крові, відповіді організму хворого на терапію, особливостей клінічної ситуації. На підбір оптимальної дози йде, як правило, від двох тижнів до двох місяців. При цьому добова доза варіює в межах від 2 до 10 мг. Щоб домогтися вираженого ефекту, прийом препарату продовжують від півроку до року.

Лікування Варфаріном доповнюють призначенням спеціальної дієти, заснованої на принципах здорового харчування.

Побічна дія

Згідно з інструкцією, прийом препарату може супроводжуватися розвитком реакцій гіперчутливості, що проявляються у вигляді шкірного висипу, а також холестатичним гепатитом, васкулітом, оборотним підвищенням концентрації печінкових ферментів, приапизмом, оборотної алопецією (випаданням волосся) і кальцификацией трахеї.

Крім того, на тлі застосування Варфарина можуть відзначатися:

• Носові кровотечі і кровоточивість ясен;
• Підвищення чутливості до варфарину після тривалого лікування препаратом;
• анемія;
• Чорний баріться стілець;
• Нудота блювота;
• діарея;
• Біль в животі;
• еозинофілія;
• екзема;
• Некроз шкіри;
• нефрит;
• уролитиаз;
• Тубулярний (канальцевий) некроз;
• Безпричинне поява на різних ділянках тіла синців і припухлості, а також плям в області стегон, на молочних залозах або на животі.

особливі вказівки

Застосування практично будь-якого препарату впливає на показники абсорбції Варфарина.

Відео: Варфарин | Інструкція по застосуванню

Дія ліків посилюється при декомпенсованій серцевій недостатності, лихоманці, алкоголізмі з супутніми ураженнями печінки, гіпертиреозі. При гіпотиреозі, навпаки, ефект від його застосування може бути знижений.

Пацієнтам, які проходять курс лікування даним препаратом, як аналгезуючий коштів рекомендується призначати опіати (алкалоїди опію), трамадол або парацетамол.

Не слід приймати Варфарин пацієнтам зі спадковою галактоземією, дефіцитом ферменту лактази, глюкозо-галактозної мальабсорбції.

У зв`язку з відсутністю даних про безпеку застосування засобу в педіатрії, препарат не призначають пацієнтам молодше 18 років.

Відео: ПРОДАКС або варфарин при лікуванні миготливої аритмії

аналоги

Дженерики (структурні аналоги) Варфарина: Варфарекс, Мареван, Варфарин Нікомед.

Аналоги за механізмом дії: Неодикумарин, Фенилин, Синкумар, Фепромарон.

Терміни та умови зберігання

Варфарин слід зберігати при кімнатній температурі в сухому, затемненому місці. Термін його придатності - 5 років.