Зілт

Зілт відноситься до лікарських засобів, які впливають на згортання крові.

Форма випуску та склад

Зілт випускається у формі таблеток рожевого кольору, вкритих плівковою оболонкою. Таблетки по 7 шт. розміщені в блістерах. Реалізуються в пачках картонних, що містять 2, 4 або 12 блістерів.

Активна речовина Зілта - клопідогрелю гидросульфат. Допоміжні речовини - лактоза безводна, 108,125 мг, крохмаль прежелатинізований, 12 мг, целюлоза мікрокристалічна, 30 мг, олія рицинова гідрогенізована, 4 мг, макрогол 6000, 8 мг. У складі плівкової оболонки таблеток містяться: гіпромелоза БСР, 5,6 мг, тальк, 0,5 г, титану діоксид, 1,4 6 мг, пропіленгліколь, 0,4 мг, заліза оксид червоний, 0,04 мг.

Показання до застосування

Зілт застосовують для профілактики атеротромботичних ускладнень у дорослих при таких захворюваннях:

• Інфаркт міокарда (давністю від 2 до 35 діб), ішемічний інсульт (давністю від 7 діб до 6 місяців), діагностована окклюзионная хвороба периферичних артерій;
• Гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST (інфаркт міокарда без освіти зубця Q або нестабільна стенокардія), включаючи пацієнтів після стентування при чрескожного коронарного втручання, одночасно з ацетилсаліциловою кислотою;
• Гострий коронарний синдром з підйомом сегмента ST (гострий інфаркт міокарда) при медикаментозної терапії та можливості проведення тромболітичної лікування одночасно з ацетилсаліциловою кислотою.

Призначають Зілт для профілактики тромбоемболічних і атеротромботичних ускладнень, в тому числі інсульту, при фібриляції передсердь (миготливої аритмії) у хворих з фібриляцією передсердь, які мають не менше одного фактора ризику появи судинних ускладнень, мають невеликий ризик виникнення кровотеч (одночасно з ацетилсаліциловою кислотою), а також не можуть приймати непрямі коагулянти.

Протипоказання

Зілт протипоказаний пацієнтам, які мають такі захворювання і стану:

• Тяжка печінкова недостатність;
• Гострі кровотечі, в тому числі, кровотечі з виразки і внутрішньочерепний крововилив;
• Дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
• Період вагітності і лактації;
• Вік до 18 років;
• Індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю призначають Зілт в наступних випадках:

• Помірна печінкова недостатність;
• ХНН;
• Захворювання, які підвищують ризик розвитку кровотечі (пухлини легень, гіперфібринолізом, неспецифічний виразковий коліт, туберкульоз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в період загострення, травми і операції);
• Спадкове зниження функцій ізоферменту CYP2С19;
• Схильність до кровотеч;
• Прийом ацетилсаліцилової кислоти, нестероїдних протизапальних засобів (в т. Ч. Інгібіторів ЦОГ-2), варфарину, гепарину, а також інгібіторів глікопротеїну IIb / IIIа.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Зілт приймають перорально, незалежно від їжі.

Для профілактики тромботичних ускладнень у хворих з оклюзією периферичних артерій, інфаркт міокарда, ішемічний порушенням мозкового кровообігу призначають Зілт по 75 мг один раз на добу. При інфаркті міокарда терапія препаратом проводиться з 1 по 35 добу хвороби, при ішемічному інсульті лікарський засіб застосовують, починаючи з 7 доби захворювання до 6 місяців після інсульту.

Хворим з гострим коронарним синдромом при відсутності підйому ST призначають Зілт за такою схемою: одноразовий прийом дози навантаження (300 мг), потім по 1 таблетці (75 мг) на добу. При одночасному прийомі Зілта з ацетилсаліциловою кислотою (у дозуванні 75-325 мг), рекомендована добова доза препарату - 100 мг. Через три місяці відзначається максимальний терапевтичний ефект, курс лікування зазвичай становить 12 місяців.

У разі гострого коронарного синдрому з підйомом сегмента ST призначають Зілт один раз на добу по 75 мг з одноразовим початковим прийомом навантажувальної дози одночасно з ацетилсаліциловою кислотою та тромболітиками, або без останніх.

Здатність навантаження дозування Зілта не використовується у хворих старше 75 років. Можливе зниження ефективності препарату у пацієнтів, які страждають генетично зумовленим зниженням функції ізоферменту CYP2С19.

Побічна дія

Згідно з дослідженнями, найбільш частим побічним дією Зілта є кровотечі, які, як правило, спостерігаються протягом першого місяця лікування.

Крім того, побічними ефектами при прийомі Зілта бувають такі стани:

• Нечасто - еозинофілія, лейкопенія, тромбоцітопенія- рідко - нейтропенія, в т. Ч. Тяжелая- дуже рідко - анемія, гранулоцитопенія, тяжка тромбоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, апластична анемія, тромботична тромбоцитопенічна пурпура (ТТП);
• Нечасто - запаморочення, парестезії, головний біль, внутрішньочерепні кровоізліянія- дуже рідко - сплутаність свідомості, галюцинації;
• Часто - гематоми- дуже рідко - артеріальна гіпотензія, васкуліт;
• Часто - діарея, шлунково-кишкова кровотеча, диспепсія, біль у жівоте- нечасто - метеоризм, запор, нудота, блювання, гастрит, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки-рідко - забрюшинное кровоізліяніе- дуже рідко - гостра печінкова недостатність, гепатит, порушення показників функції печінки, стоматит, коліт, панкреатит, заочеревинні та шлунково-кишкові кровотечі, іноді з летальним результатом;
• Часто - носова кровотеча, дуже рідко - інтерстиціальний пневмоніт, бронхоспазм, кровотеча з дихальних шляхів (легеневі кровотечі, кровохаркання);
• Часто - підшкірні гематоми- нечасто - шкірні крововиливи, свербіж шкіри, сипь- дуже рідко - плоский лишай, екзема, кропив`янка, еритематозні висипання, бульозний дерматит (мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз);
• Дуже рідко - міалгія, артралгія, артрит, крововиливи в суглоби і м`язи;
• Нечасто - гематурія- дуже рідко - збільшення рівня креатиніну в сироватці крові, гломерулонефрит;
• Нечасто - внутріочні кровоізліянія- рідко - вертіго- дуже рідко - порушення смакового сприйняття;
• Дуже рідко - анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба, ангіоневротичний отек- іноді - лікарська висип з системними ознаками і еозинофілією, лікарсько-індукований синдром гіперчутливості, перехресно-реактивна підвищена чутливість до тієнопіридини;
• Часто - кровотечі з місця пунктирування судин- дуже рідко - сильна кровотеча з операційної рани, лихоманка.

Побічним ефектом при прийомі Зілта буває зміна лабораторних показників, зокрема, зменшення рівня тромбоцитів і нейтрофілів, подовження часу кровотечі.

особливі вказівки

Під час терапії Зілтом необхідний суворий контроль, щоб виключити виникнення кровотеч. З огляду на великий ризик появи кровотеч та інших небажаних явищ, при виникненні клінічних ознак можливого кровотечі слід негайно провести клінічний аналіз крові та інші потрібні дослідження.

Необхідно дотримуватися обережності при одночасному прийомі Зілта іварфарину.

Зілт скасовують за 5-7 діб до проведення планового хірургічного втручання.

Пацієнти повинні інформувати лікаря про прийом даного препарату перед будь-яким оперативним втручанням, в т. Ч. І стоматологічним, або перед початком прийому нового лікарського засобу.

Під час терапії Зілтом важливо контролювати роботу печінки. Він з обережністю призначається хворим з порушеннями роботи нирок, а також при хронічній нирковій недостатності.

Відео: Як пити воду, щоб схуднути. Скільки пити води. Олена Чудінова

Зілт істотно не впливає на здатність керувати транспортними засобами, заняття потенційно небезпечними видами роботи, які вимагають швидкої реакції і підвищеної концентрації уваги.

аналоги

Аналогами препарату Зілт є такі лікарські засоби: Плавикс, Троки, Агрегаль, Егітромб.

Терміни та умови зберігання

Зілт потрібно зберігати при температурі не вище 25 С, у місцях, недоступних для сонячного світла. Термін зберігання таблеток - три роки.