Препубертатні вагінальні кровотечі у дівчаток

Відео: Опущення і випадання матки і піхви

Цілий ряд станів у маленьких дівчаток, включаючи припинення дії материнського естрогену на новонароджених важкі вульвовагиніти, чужорідні тіла і новоутворення в області геніталій, супроводжуються вагінальними кровотечами. Дещо іншої роду стану вимагають спеціального обговорення.
Травматичні ушкодження нерідко спостерігаються у маленьких дівчаток при заняттях фізичною культурою, таких, як стрибки через перешкоди або в висоту. Проблеми, що стосуються статевих зловживань, розглянуті у відповідному розділі. Якщо пошкодження не дуже великі, то простий розрив піхви або вульви заживає швидко без утворення рубців і вимагає тільки проведення підтримуючої або симптоматичної терапії, включаючи холодні компреси, місцеві знеболюючі засоби і мазі з антибіотиками при приєднанні інфекції поверхневій локалізації. Якщо кровотеча не припиняється або травма є важкою з явними ознаками цього або без таких, то необхідно провести повне вагінальне обстеження при необхідності із застосуванням анестезії. Прокол або інші проникаючі поранення повинні викликати особливу тривогу, оскільки може мати місце перфорація прямої кишки і пошкодження сечівника або сечового міхура. Якщо є такі підозри, то потрібно відповідне дослідження.

Відео: Рибний запах з піхви

Випадання слизової оболонки сечівника може спостерігатися у дівчаток в препубертатном періоді в зв`язку з тим, що відповідний стан опорної тканини дистального відділу сечівника частково залежить від стимулюючого впливу естрогенів. Цей стан найчастіше відзначається при надмірній напрузі, що викликає підвищення тиску в черевній порожнині, що може трапитися при спалаху гніву, але може відбуватися і спонтанно. Роздратування і екскоріація з кровоточить пухкої слизовою оболонкою можуть бути прийняті за вагінальна кровотеча. Зазвичай випадання усувається без лікування і рідко вимагає хірургічного втручання. Діагноз можна поставити при введенні катетера в сечовий міхур. Супутні урологічні аномалії або ускладнення зустрічаються рідко.

Передчасне статеве дозрівання призводить до істинного менструального кровотечі, хоча і в несподівано ранньому для цього віці.
Ботріоідние саркома розвивається з верхніх відділів піхви і шийки матки і зазвичай виявляється по появі кров`яних виділень з піхви. Це дуже злоякісне захворювання, і виживання хворих спостерігається рідко. У разі діагностування вагінального поліпа у маленької дитини слід запідозрити ботріоідние саркому, яку необхідно виключити з допомогою спеціальних методів дослідження. Може знадобитися радикальне хірургічне втручання в області піхви, шийки та тіла матки. В даний час оцінюється ефективність рентгенівського опромінення та хіміотерапії.

Відео: ВИДІЛЕННЯ у жінок. Виділення перед місячними. Місячні. Критичні дні. Менструація. при овуляції

Список літератури
Billmire M. E., Farrell M. К., Dine M. S. et al. A simplified procedure for pediatric vaginal examination. Use of veterinary otoscope specula. - Pediatrics, 1980, 65, 823.
Chacko M. R., Lovchik J. Chlamydia trachomatis infection in sexually active adolescents: prevalence and risk factors. - Pediatrics, 1984, 73 (6), 836.
Cornell З A. (ed.) Symposium on pediatric and adolescent gynecology. - Pedi-atr. Clin. North. Am., 1981, 28, 245.
Emans S. J., Goldstein D. P. Pediatric and Adolescent Gynecology. Boston: Little, Brown, 1977.
Emans S. J., Goldstein D. P. The gynecologic examination of the pre-pubertal child with vulvovaginitis. - Pediatrics, 1980, 65, 758.
Eschenbach D. A. Epidemiology and diagnosis of acute pelvic inflammatory disease. - Obstet. Gynecol., 1980, 55 (Suppl.), 142.
Hammerschlag M. R., Alpert S., Rosner I. et al. Microbiology of the vagina in children: Normal and potentially pathogenic organisms. - Pediatrics, 1978, 62, 57.
Herbst A. L. Clear cell adenocarcinoma and the current status of DES-exposed females. - Cancer, 1981, 48 (Suppl.), 484.
Herbst A. L., Hubby M. M., Blough R. R. et al. A comparison of pregnancy experience in DES-exposed and DES-unexposed daughters. - J. Reprod. Med., 1980, 24, 62.
Herbst A. L., Scully R. E., Robboy S. J. et al. Complications of prenatal therapy with diethylstilbestrol. - Pediatrics, 1978, 62, 1151.
Jacobs A. H. (ed.) Symposium on pediatric dermatology. - Pediatr. Clin. North. Am., 1978, 25, 189.
Robboy S. /., Szyfelbein W. M., Goellner J. R. et al. Dysplasia and cytologic findings in 4589 young women enrolled in diethyl-adenosis (DESAD) project.-Am. J. Obstet. Gynecol., 1981, 140, 579.
Shafer M. В., Irwin C. E., Sweet R. L. et al. Acute salpingitis in the adolescent female. -J. Pediatr., 1982, 100, 339.
Singleton A. F. Vaginal discharge in children and adolescents. - Clin. Pediatr., 1980, 19, 799.
Stillman R. J. In utero exposure to diethylstilbestrol. Adverse effects on the reproductive tract and reproductive performance in male and female offspring.-Am. J. Obstet. Gynecol., 1982, 142 (7), 905.
Wald E. R. Gynecologic Infections in the Pediatric Age Group. - Pediatr. Infect. Dis., 1984, May-June (Suppl.), 3, 510.