Невідкладна допомога при гострій пневмонії
Пневмонія гостра - група різних по етіології, патогенезу і морфології захворювань, обумовлених запальним процесом в легенях з переважним ураженням респіраторних відділів.
симптоми. Клінічна картина різноманітна і визначається характером збудника В одних випадках виявляється виразна клініка гострої пневмонії: лихоманка до 38-39 С, закладеність в грудях, кашель з мокротою, ознаки інтоксикації, притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння вислуховування різноманітних хрипів над зоною ураження обмеження рухливості легеневих країв. В інших випадках переважають симптоми гострого бронхіту або загострення хронічного бронхіту (утруднення дихання малопродуктивний кашель), слід звертати увагу на асиметрію вищеперелічених фізикальних даних. У третій групі клініка може проявлятися тільки наполегливою кашлем і ознаками інтоксикації (субфебрилітет з періодичними підйомами температури, астенізація). Физикально може виявлятися тільки жорстке дихання з бронхіальним відтінком і сухими хрипами на обмеженій ділянці.
По клінічній картині можна приблизно судити про збудника, що в деякій мірі допомагає в підборі антибіотиків, якщо хворий з якоїсь причини не госпіталізується при кровохаркання частіше виділяється стафілокок, при наявності ексудативного плевриту - частіше стрептокок, у хворих на цукровий діабет частіше виявляється грамнегативна флора, при пневмоніях, що виникли на тлі хронічних бронхолегеневих захворювань - змішана флора, у ослаблених хворих і зловживають алкоголем - частіше анаеробна флора, клебсієла і легионелла, при постгріпозной пневмонії - стафілококи і пневмококи.
діагноз. Диференціювати насамперед з туберкульозом (ексудативний плеврит).
ускладнення: Сепсис, емпієма, плеврит, пневмоторакс, кровохаркання, серцева і дихальна недостатність.
Невідкладна допомога. Якщо хворий не госпіталізується, то без визначення веда збудника застосовують антибіотики: ципрофлоксацин по 50 мгх2 рази, або зиннат по 250-500 мгх2 рази, або рокситроміцин 150 мгх2 рази, або офлоксацин 200 мгх2 рази, або амоксиклав по 05-1 таблетці кожні 8 год перорально. Призначають також відхаркувальні засоби: ацетилцистеїн по 200 мг 3 рази, амбраксол по 30 мг 2 рази або бромгексин по 8-16 мг 2 рази на день. При сильному виснажливої кашлі - либексин по 0,1 г або тусупрекс по 10-20 мг 3-4 рази на день. Також призначається загальнозміцнююча терапія.
госпіталізація в пульмонологічне відділення.
