Діагноз - мікоплазмоз

Відео: Чому хриплять курчата?

Диференціальний діагноз. Мікоплазмові захворювання схожі з пневмоніями і ГРЗ іншої етіології. Ця схожість буває особливо вираженим, коли на мікоплазмоз нашаровується інша вірусна або бактеріальна інфекція. Гострі респіраторні мікоплазменние захворювання доводиться диференціювати з грипом і іншими ГРЗ . Найбільш важкою є диференціальна діагностика мікоплазмозу з вірусними пневмоніями. При грипозних пневмоніях, особливо в перші дні хвороби, так само як і при мікоплазмових пневмоніях, фізикальні зміни в легенях можуть бути мізерними. Однак а відміну від мікоплазмозів, що розвиваються частіше поступово з різко вираженими явищами токсикозу, пневмонії при грипі в більшості випадків виникають в ранні терміни вірусної інфекції на тлі вираженої загальної інтоксикації. Пневмонія при грипі нерідко протікає важко, супроводжується геморагічним синдромом, акроцианозом, задишкою, тахікардією. Грипозні пневмонії можуть поєднуватися з ураженнями нервової системи у вигляді енцефалітів, менінгітів. Вони зустрічаються в основному під час епідемій грипу.

Пневмонії при парагрипу можуть розвиватися як в ранні, так і пізні терміни, частіше на 4-5-й день від початку захворювання на тлі катару верхніх дихальних шляхів. Приєднання пневмонії супроводжується погіршенням стану хворих, підвищенням температури тіла, наростанням симптомів інтоксикації. На відміну від легеневого мікоплазмозу Стетем-акустичні симптоми пневмонії при парагрипу в більшості випадків більш чітко виражені, інтерстиціальні зміни для пневмоній при грипі та парагрипу не характерні.

Пневмонії при аденовірусної захворюванні частіше розвиваються у дітей і можуть протікати важко. У більшості випадків виявляються і інші симптоми аденовірусної інфекції (Фарингіт, фарингіт-кон`юнктивальний лихоманка, збільшення лімфовузлів, селезінки). Лихоманка в частині випадків має хвилеподібний характер. Можливі загострення, рецидиви і затяжного перебігу. Нерідко відзначається поширене ураження легеневої тканини з тенденцією до злиття вогнищ. Клінічні і рентгенологічні зміни в легенях зберігаються довго. У дорослих при аденовірусної інфекції, на відміну від микоплазменной, пневмонії зустрічаються рідко. Протікають вони значно легше, ніж у дітей. Для респіраторно-синцитіальних інфекції, як і для мікоплазменної, характерно поступове початок захворювання, незначно виражені явища інтоксикації, ураження нижніх дихальних шляхів. Збігаються і рентгенологічні зміни.

Однак при респіраторно-синцитіальних інфекції на перший план виступають симптоми дихальної недостатності, ціаноз, задишка, нерідко астматичний синдром, характерна велика кількість фізикальних даних в легенях при коробковому відтінку перкуторного звуку. Клінічні і рентгенологічні зміни зникають швидше, ніж при микоплазмозе. Крім того, респіраторно-синцитіальних інфекція спостерігається переважно у дітей раннього віку.

На відміну від легеневого мікоплазмозу пневмококової пневмонія починається частіше раптово, супроводжується ознобом, високою температурою, вираженою інтоксикацією, задишкою, у частини хворих герпетичні висипання на губах. Мокрота слизисто-гнійна з іржавим відтінком. Визначаються значні фізикальні зміни в легенях, часто втягується в запальний процес плеври. У більшості відзначаються зміни серцево-судинної системи. У периферичної крові лейкоцитоз. На відміну від мікоплазмозу хороший ефект надає пеніцилін.

стафілококові пневмонії частіше зустрічаються при грипі, протікають важко, характеризуються вираженим токсикозом, високою і тривалою лихоманкою, ціанозом, задишкою, гнійної або гнійно-кров`янистої мокротою. Фізикальні зміни в легенях в більшості випадків виражені. Особливістю стафілококових пневмоній є раннє виникнення тонкостінних роздутих порожнин, які можуть нагноюватися. При поєднаних грипозної-стафілококових пневмоніях може розвинутися гостра серцево-судинна і дихальна недостатність. Спостерігаються летальні випадки. Гнійні ускладнення важко піддаються терапії.

Пневмонії, викликані ентеробактеріями (В основному клебсієлами), на відміну від микоплазменной, частіше зустрічаються у людей похилого. Клінічна картина в більшості випадків характерізуетсй важким перебігом, вираженою інтоксикацією, можливим розвитком колаптоїдний стан, дихальною недостатністю. Симптоми інтоксикації переважають над респіраторним синдромом. Мокрота слизисто-гнійна, часто з домішкою крові. Пневмонія більшою мірою великовогнищевий або часткової характер, в ряді випадків з розпадом і утворенням порожнин. У запальний процес нерідко втягується вісцеральна плевра. Спостерігаються ускладнення у вигляді абсцесів легких, гнійного плевриту. Можуть розвиватися великий фіброз, бронхоектазів. Пневмонії, викликані клебсієлами, важко піддаються лікуванню. Відзначається порівняно висока летальність.

при орнітозной пневмонії на відміну від микоплазменной немає ознак ураження верхніх дихальних шляхів, більш виражені общетоксические симптоми. Хворі часто загальмовані, скаржаться на слабкість, головний біль, що ломить біль у м`язах, порушення сну, зниження апетиту. Підвищення температури тіла може тягнутися 2-3 тижнів, іноді виникають рецидиви з другою хвилею лихоманки. Симптоми ураження органів дихання з`являються пізніше. Відзначається невідповідність між вираженою інтоксикацією і відносно невеликими фізикальними змінами. У частині випадків клінічно і рентгенологічно виявляються зміни плеври. Нерідко визначається збільшення печінки та селезінки. Діагностиці орнітозних пневмоній допомагають епідеміологічний анамнез (контакт з птахами), результати серологічних і алергічних реакцій.

Відео: Микоплазмоз. Жити здорово! з Оленою Малишевої на 1 каналі

Для діагностики мікоплазмозів велике значення мають лабораторні методи. Найчастіше користуються серологічними реакціями (РСК, непрямої гемаглютинації). Для ранньої діагностики захворювання використовується метод імунофлуоресценції мазків - відбитків носоглоткових і бронхіальних змивів.