Невідкладна допомога при крупозної пневмонії

Відео: Перша допомога при пораненнях

Пневмонія крупозна - гостре інфекційне захворювання (варіант гострої пневмонії), що характеризується ураженням однієї (іноді більше) частки легкого фібринозним запальним процесом і своєрідним циклічним перебігом. Збудник - патогенний стрептокок.
симптоми У типових випадках захворювання починається гостро, з ознобу (в 80%), швидкого підвищення температури до 39-40 С, болю в грудній клітці при диханні, головного болю, рідше - блювання. При ураженні базальної плеври біль локалізується в епігастральній ділянці (рідше - в клубових). Ранньою ознакою є кашель з важко откашливаемой в`язкою мокротою слизисто-гнійного характеру, потім набуває червоний або іржавий вигляд.
При об`єктивному дослідженні: хворий нерідко займає вимушене положення (частіше на хворому боці), особа гиперемировано (значніше - на хворому боці), на губах часто спостерігаються герпетичні висипання слизові мають ціанотичний опеньок, склери істеричні. Дихання поверхневе, до 30-40 в хвилину. Пульс прискорений до 100-120 за хвилину, іноді аритмічний (екстрасистолія) - артеріальний тиск часто знижений. Межі відносної серцевої тупості можуть бути розширені в поперечнику, тони приглушені, на верхівці - часто систолічний шум. На ЕКГ - ознаки перевантаження правих відділів серця, зміщення сегмента ST, зміни зубця Г зустрічаються порушення ритму і провідності.
Фізикальні зміни з боку органів дихання залежать від локалізації та об`єму ураження а також від фази патологічного процесу. У першу добу захворювання над зоною ураження визначається вкорочення перкуторного звуку з тимпанічний відтінком, дихання ослаблене, з посиленим видихом, часто вислуховується крепітація на обмеженій ділянці - вологі хрипи. У наступні дні перкуторний звук стає тупим, дихання бронхіальним з великою кількістю вологих хрипів, нерідко визначається шум тертя плеври, бронхофония посилена. У стадії вирішення дихання стає жорстким (а в подальшому везикулярним), з`являється кінцева крепітація кількість вологих хрипів зменшується тупість стає менш інтенсивною, бронхофония зникає.
Атипично крупозна пневмонія протікає у старіков- алкоголіків (спостерігається важкий перебіг з маренням аж до картини білої гарячки) - у хворих з верхівкової локалізацією (важкий перебіг при досить убогих фізикальних даних).
діагноз. Встановлюється на підставі клінічної картини. Диференціальна діагностика проводиться з осередкової (зливний) пневмонією, Фридлендеровская пневмонією, ексудативним плевритом, туберкульозної лобарной пневмонією.
ускладнення: ексудативнийплеврит, абсцедирование, кардит (ендо-, пери, міо), гнійний менінгіт, гломерулонефрит, колапс або інфекційно-токсичний шок, сепсис, набряк легенів, гостре легеневе серце, токсичний делірій.
Невідкладна допомога. Знеболювання: 5 мл анальгіну або баралгіну або 2 мл трамала (трамадолу) в / в. Перед транспортуванням - в / м при спокійному алергічному анамнезі 1 000 000 ОД пеніциліну.
При появі задишки кисень - 4-6 п / тн. Для усунення делириозного синдрому - 10-20 мг сибазона (діазепаму) в / в повільно. Септичний шок: 20 мл / кг кристаллоидов за перші 5-20 хв (при серцевій, нирковій або дихальної недостатності доза зменшується вдвічі), при неефективності - 8-36 мкг / кг / хв допаміну, титруються до ефекту, при дозі понад 20 мкг / кг / хв може бути замінений норадреналином - 05-30 мкг / хв. Набряк легень купірується при систолічному тиску СДgt; 160 мм рг. ст. пентаміна до 50 мг в / в дуже повільно або нитропруссидом натрію - 05-Ю мкг / кг / хв. При СДgt; 100 мм рг. ст. - 10-200 мкг / хв нітрогліцерину. Фуросемід - 1-2 мг / кг в / в. Дигоксин - до 05 мг (0,25 мг / амп.) В / в при набряку легенів з пароксизмальною формою фібриляції і тріпотіння передсердь, надшлуночкової тахікардією.
госпіталізація: На носилках на хворому боці в пульмонологічне відділення.