Симптоматичні гастродуоденальні виразки у дітей
- Класифікація симптоматичних виразок [Гудман, Осборн, 1972]
- «Стресові виразки».
- Виразки Курлінга, що ускладнюють великі опіки.
- Виразки Кушинга, що виникають при ураженні центральної нервової системи.
- Стероїдні виразки.
- Класифікація симптоматичних виразок [Запрудне А. М., 1994]
- «Стресові» виразки.
- Лікарські виразки.
- Гепатогенного виразки.
- Панкреатогенние виразки.
- Симптоматичні виразки при захворюваннях серцево-судинної системи.
- Симптоматичні виразки при хронічній нирковій недостатності.
- Ендокринні виразки.
Клінічна картина:
- трудність розпізнавання;
- відсутність типового больового синдрому і диспепсичних розладів;
- відсутність сезонності і періодичності загострень;
- ризик розвитку жизнеугрожающих станів (кровотеча, прорив виразки).
Ендоскопічна картина:
- можуть бути поодинокими і множинними;
- діаметр виразки зазвичай не перевищує 1 см;
- форма виразки овальна або кругла, «штамповані» дефекти;
- дно виразки - плоске або кратероподібне;
- навколо виразки-віночок яскраво-червоного кольору, однак, запальний вал відсутній;
- основна локалізація - шлунок;
- швидко епітелізуються.
ОСНОВНІ ВИДИ ЛІКУВАННЯ виразкової хвороби
- Курсове лікування гострих виразок (4-6-8 тижнів).
- Профілактичне лікування малими дозами Н2 гістамін рецепторних блокаторів (400 мг Циметедин, 150 мг ранітидину), виразка дванадцятипалої кишки - 3-4 роки (до 5 років з урахуванням факторів ризику), виразка шлунка - 2-3 роки (до 4 років).
- Терапія на вимогу (on demand), переривчаста.
- Хірургічне лікування за показаннями.
КУРСОВЕ лікування виразкової хвороби (дуоденальна виразка)
Антисекреторні базисні засоби: Н2-гістамінрецепторние блокатори (циметидин, гістоділ, ранітидин, фамотидин та ін.), Омепразол, гастроцепин.
Протективного базисні засоби: де-нол (!), Сукралфат, синтетичні простагландини. Курс - 4-6 тижнів.
Схема призначення: циметидин (гістоділ) - 800 мг одноразово на ніч, ранітидин (ранисан) - 150-300 мг одноразово на ніч, фамотидин - 40 мг одноразово на ніч, омепразол - 40 мг вранці, гастроцепин - 50 мг 2-3 рази на день.
Відео: Про найголовніше: судомний синдром, кропив`янка, ангіоотек
Схема 1. Профілактичне лікування хворих на виразкову хворобу (за: М. J. Lancaster-Smith, С. Chapman, 1985 г.)
Таблиця 1.
Комбіновані препарати антацидів і їх компоненти
препарат | Антацидний діючий початок | Інші компоненти та їх фармакологічний ефект |
Вікаїр (таблетки в упаковці по 100 мг) | Натрію гідрокарбонат (0,2 г). Магнію карбонат основний (0,4 г) | Вісмуту нітрат основний (0,35 г), терпкий і антисептичний ефект. Порошок кореневища лепехи (0,025 г), стимуляція апетиту і травлення. Порошок кори крушини (0,025 г), послаблюючий ефект |
Викалин (таблетки в упаковці по 100 мг) | те ж | Те ж + рутин (0,005 г), протизапальний ефект + келлин (0,005 г), спазмолітичний ефект |
Альмагель (гелеобразная рідина у фл. По 170 мл) | Гель алюмінію гідроксиду (4,75 мл). Магнію гідроксиду (0,1 мл в одній дозировочной ложці - 5 мл) | Д-сорбітол, жовчогінну і послаблюючу дію |
альмагель А | те ж | Те ж + анестезин (0,1 г), місцевоанестезуючу дію |
фосфалюгель | Гель фосфату алюмінію | Гель пектину, агар-агар, адсорбує ефект |
Бекарбон (таблетки) | Натрію гідрокарбонат (0,3 г) | Екстракт беладони (0,01 г), анти- секреторное і спазмолітичну дію |
Беллалгін (таблетки) | Натрію гідрокарбонат (0,1 г) | Екстракт беладони (0,015 г), анестезин (0,25 г), анальгін (0,25 г), знеболюючу та протизапальну дію |
Гастал: | ||
таблетки для смоктання в упаковці (60) | Гель алюмінію гідроксиду магнію карбонату (0,45 г). Магнію гідроокис (0,3 г) | |
суспензія в 20 пакетиках по 10 мл | Гель алюмінію гідроксиду магнію карбонату (0,9 г). Магнію гідроокис (0,6 г) |
H2 гистаминоблокаторов
Відео: Печія у дітей
препарат | Лікарська форма | Еквівалент добової дози, мг |
Циметидин (цінамет, тагамет, гістоділ, беломет) | Таблетки, 200 мг. Ампули, 200 мг в 2 мл | 800-1000 |
Ранітидин (ранітидин, ранисан, пепторан) | Таблетки, 150 мг. Ампули, 50 мг в 2 мл | 300 |
Нізатідін (аксід) | Капсули, 300 мг. Пульвули, 150 мг | 300 |
Роксатідін (алтат) | Таблетки, 75 мг. капсули | 150 |
Фамотидин (пепсід, гастер, леціділ) | Таблетки, 20 і 40 мг. Суспензія, 40 мг / 5 мл. Ампули, 20 мг / 2 мл | 40-80 |
Міфетідін | Таблетки, 10-20-40 мг | 40 |
Таблиця 2.
Схема дозувань Нг-блокаторів
Відео: Епілепсія у Дітей і Ламінін
Добові дози, мг | ||
препарат | лікувальні | підтримують і протирецидивні (на ніч) |
циметидин | 1000 (200 х 3 + 400 на ніч). 800 (400 х 2 200 х 4 800 на ніч) | 200-400 |
ранітидин | 300 (150 x2- 300 на ніч). 200 (40 х 3 + 80 на ніч) | 150 |
нізатідін | 300 (300 на ніч-150x2) | 150 |
роксатідін | 75-150 (75 х 1-2) | 75 |
фамотидин | 40-80 (20-40 х 2 40 на ніч) | 20 |
Міфентідін | 10-40 х 1 | |
Примітка. Середня тривалість призначення препаратів при лікуванні - 4-6 тижнів (виразка дванадцятипалої кишки) і 6-8 тижнів (виразки шлунка), тривалість профілактичного курсу - від 2-3 міс до кількох років.
