Основи рентгенодіагностики - принципи і методи променевої діагностики
Основи рентгентехнікі і рентгендіагностики.
Електричний струм в сучасному поданні - це поступальний рух електронів, причому цей рух йде від негативного до позитивного. При пропущенні електричного струму високої напруги через рентгенових трубку виникає потік електронів. Так як електрони заряджені негативно, то вони будуть відштовхуватися від катода і притягатися анодом, гальмуватися тут і при ударі і гальмуванні відбувається перехід кінетичної енергії в теплову (99%) і виникнення електромагнітних коливань великої частоти (1%) - ці хвильові коливання і є променями гальмування або Р-променями. Генератором Р-променів, отже, є рентгенівська трубка - скляний циліндр з високим вакуумом з упаяними в нього електродами-катод (-) з ниткою розжарення і анодом (+), які є полюсами. Нитка розжарювання - джерело електронів. Довжина хвилі Р-променів обернено пропорційна прикладеній напрузі. Кількість або інтенсивність Р-променів пропорційна кількості електронів, що гальмуються на антикатоді (сила струму зумовлює кількість електронів). Для отримання рентгенівського випромінювання необхідний високовольтний та низьковольтний трансформатори. Високовольтний трансформатор перетворює змінний струм напругою 220-380 вольт в ток з високою напругою в діапазоні від 20 до 150 кВ. Низьковольтний трансформатор забезпечує різну ступінь напруження нитки катода. Випрямлення струму здійснюється через діодний місток.
Зупинимося на властивостях рентгенівського випромінювання.
- Рентгенівські промені мають проникаючу здатність, тобто проходять через тіла, непрохідні для видимого світла.
- Мають здатність виборчого поглинання, яка зростає зі збільшенням щільності середовища і товщини шару.
- Невидимі і поширюються прямолінійно зі швидкістю світла.
- Мають здатність викликати флюоресценцію деяких речовин.
- Мають, подібно видимого світла, фотохимическим дією, тобто розкладають солі бромистого срібла в фотоемульсії.
- Мають іонізаційним ефектом.
- Впливають на біологічні об`єктиви.
Рентгенових промені застосовуються з метою дослідження в ряді наук: фізики, хімії, металургії, технології, природознавстві, геології, мистецтвознавстві. але більш широке застосування вони отримали в медицині. Протезування створила епоху в медицині і збагатила медичну думка абсолютно новими уявленнями, розширила наші знання про морфологічних і функціональних проявах в нормі, в віковому аспекті в динаміці, а також сприяла вивченню патологічних процесів, досконалішого розпізнаванню захворювань. Протезування ґрунтується на спеціальних знаннях, спеціальних загальних і приватних рентгенологічних законах і тому має повне право вважатися окремою наукою. Сучасна рентгенологія грунтується не на вузьких спеціальних загальноклінічних досліджень, на сучасному розумінні фізіології і біології. Все це визначає сучасну рентгенологію як справжню клінічну науку.
Медична рентгенологія підрозділяється на рентгентехніку, загальну рентгенологію, приватну рентгенологію і рентгенотерапію. Загальна рентгенологія вивчає методи дослідження, закономірності тенеобразования, загальні закономірності анатомії і фізіології. Приватна рентгенологія займається рентгенодіагностики захворювань різних органів і систем.
Рентгенівське випромінювання, проходячи через речовину, взаємодіє з ним і зазнає кількісні і якісні зміни. Воно слабшає, втрачає свою інтенсивність, втрачає в пучку більше м`яких променів, викликає в атомах електронні перетворення.
Виборче поглинання рентгенівського випромінювання також різними органами і тканинами тіла людини зроблено можливим їх застосування з метою діагностики.
При рентгенологічному дослідженні через тіло хворого пропускають пучок рентгенівського випромінювання. На шляху випромінювання встановлюють або спеціальний екран, або касету з рентгенівською плівкою. На екрані і на плівці (після її фотообробки) виникає рентгенівське зображення
Зображення людською тіла складається з більш світлих і темних ділянок відповідно областям неоднакового поглинання рентгенівського випромінювання в тканинах і органах. Знімок - це негатив, він виходить в результаті фотообробки плівки. Тому ті ділянки, які на знімку здаються світлими, називають темними, а ті ділянки, які виглядають темними, називають світлими. Найбільшою мірою поглинають рентгенівське випромінювання кісткова тканина. Вона дає тіньове зображення. Легенева тканина, що володіє меншою поглинанням, виглядає світлою.
Всі ці органи виділяються окремо, тому що в силу природних умов вони по різному поглинають рентгенівське випромінювання. Здатність органів і тканин через їх різної величини, щільності і хімічного складу неоднаково поглинати випромінювання назвали природною контрастністю органів по відношенню один до одного. Рентгенологічне дослідження багатьох органів і систем, зокрема кісток і легких.
можливо саме завдяки природній контрастності.
Рентгенівське зображення може бути отримано на плівці (рентгенографія або рентгенівська зйомка) або на світиться екрані (рентгеноскопія або просвічування). Ці два методи - рентгенографія і рентгеноскопія - є загальними методами рентгенологічного дослідження, їх слід називати загальними, тому що вони дозволяють отримати зображення будь-якій частині тіла і будь-якого органу. Крім того, з одного з цих методів завжди починається рентгенологічне дослідження. Інакше кажучи, вони лежать в основі всіх інших приватних і спеціальних рентгенологічних методик.
метод рентгеноскопії
Для рентгеноскопії зображення об`єкта одержують на флюороскопіческіе екрані. Він покритий спеціальним складом, який світиться під впливом рентгенівського випромінювання, і поверх цього свинцевим склом, що захищає лікаря від минулого через цей екран випромінювання. Але світиться екран слабо. Зображення можна розглядати лише в затемненому приміщенні після 10-15 хвилин темнової адаптації.
Метод просвічування володіє важливими перевагами. Він дуже простий і економічний, дозволяє спостерігати за рухами органів і за переміщенням в них контрастної речовини, т е. Вивчати функцію органів. За допомогою просвічування неважко дослідити, хворого в різних положеннях. Розрізняють три основних позиції хворого при просвічуванні: а) ортоскопію - рентгеноскопію при вертикальному положенні хворого-б) трохоскопію - рентгеноскопію при горизонтальному положенні хворого на штативі апарату-в) латероскопіі - рентгеноскопію хворого, який лежить на спеціальному столі або приставці (латероскопіі) між екраном і штативом.
У кожній позиції лікар може додатково повертати хворого. щоб оглянути потрібну частину тіла "з усіх боків". Цей прийом обов`язково використовують при просвічуванні і називають методом обертання хворого або методом багатоосьові рентгенологічного дослідження.
Завдяки перерахованих переваг метод рентгеноскопії використовують для виготовлення оглядових і прицільних знімків (під контролем екрану), для випромінювання смещаемости органів і патологічних освіту, для випромінювання функції діафрагми, стравоходу, шлунка і т.д.
Але просвічування має і суттєві недоліки. Після нього не залишається об`єктивного документа, який міг би розглядатися і обговорюватися в подальшому. На що світиться екрані погано помітні дрібні деталі зображення. Крім того, в умовах темряви у людини зменшується гострота зору. Нарешті, рентгеноскопія пов`язана з набагато більшою променевим навантаженням на хворого і лікаря, ніж рентгенографія.
Для подолання цих недоліків були сконструйовані спеціальні прилади - електронно-оптичні перетворювачі (підсилювачі) рентгенівського зображення (ПРЗ). У УРИ здійснюється перетворення світлового потоку, що виходить від рентгенівського екрану, в пучок електронів. Цей пучок фокусується і розганяється, а потім знову перетвориться в світіння вихідного екрану. Цей прийом дозволяє підсилити яскравість світіння рентгенівського зображення в кілька тисяч разів. Правда, зображення при цьому виходить значно зменшеним і розглядати його незручно, але сучасна техніка зв`язку легко вирішила цю проблему зображення з вихідного екрану ЕОУ допомогою об`єктива проектується на передавальну телевізійну трубку, а з неї в приймальне телевізійне пристрій. В результаті на екрані телевізора з`являється рентгенових зображення досліджуваного об`єкта. Рентгеноскопія за допомогою телевізійного пристрою отримала назву рентгено просвічування або рентгенотелевіденія. З`явилася можливість помітно знизити променеве навантаження на хворого і лікаря, і, що дуже важливо, стало можливим виробляти кінозйомку і відеомагнітним запис, передавати зображення в комп`ютерні системи.
метод рентгенографії
Пучок рентгенівського випромінювання направляють на досліджувану частина тіла-випромінювання, що пройшло через тіло хворого, потрапляє на плівку. Рентгенівська плівка має велику чутливість не тільки до рентгенівського випромінювання, але і до видимого світла. Тому її поміщають в касету, що охороняє від видимого світла, але пропускає рентгенівське випромінювання. Зображення на плівці стає видимим після її фотообробки (прояв, фіксування). Метод рентгенографії відрізняється великими перевагами. Він простий для хворого. Знімки можна робити як в рентгенівському кабінеті, так і в операційній, перев`язочній, гіпсувального або навіть в палаті (за допомогою пересувних рентгенівських установок). На знімках виходить дуже чітке і ясне зображення більшості органів. Деякі з них, як, наприклад, кістки, легені, серце добре помітні завдяки умовам природної контрастності. Інші органи рельєфно відображаються на знімках після їх штучного контрастування. Знімок є документом, який може зберігатися довгий час. Його можуть розглядати багато фахівців і зіставляти з попередніми і наступними рентгенограммами, тобто вивчати динаміку хвороби.
Показання до рентгенографії в сучасній клініці дуже широкі. З неї починається більшість рентгенологічних досліджень. До рентгенографії не слід вдаватися лише при загрозливому стані хворого, коли необхідно термінове оперативне втручання, а також при крайньому важкому стані хворого, коли будь-яке дослідження вже не може принести йому користі, але викликає зайві страждання.
Проведення рентгенографії вимагає дотримання певних правил. Знімки кожного органу повинні бути зроблені в двох взаємно перпендикулярних проекціях - зазвичай використовують пряму і бокову проекції. З огляду на шкідливого біологічного дії -рентгеновского випромінювання для зйомки оголюють лише досліджувану частина тіла, все ж інші частини тіла закривають захисними пристосуваннями. Всі особи, присутні в рентгенівському кабінеті, під час зйомки повинні знаходитися за захисними ширмами.
Розрізняють оглядові і прицільні рентгенограми. На оглядовій рентгенограмі отримують зображення всього органу. Прицільні знімки відображають не весь орган, а лише ту його частину, яка цікавить лікаря. Прицільні знімки зазвичай виробляють під контролем просвічування.
