Клінічні прояви цукрового діабету

Що відносять до основних, клінічним, проявам, цукрового діабету та які особливості перебігу в залежності від типу цукрового діабету?

Відео: Цукровий діабет симптоми. Перші ознаки цукрового діабету. Як лікувати цукровий діабет 1 і 2 типу

Основними клінічними симптомами, патогномонічними для цукрового діабету, є поліурія, спрага, схуднення. Поліурія обумовлена осмотическим диурезом в зв`язку з персистуючою гіперглікемією, одночасно відбувається втрата електролітів і води. Жага є наслідком гіперосмолярного стану- вживання води може досягати декількох літрів на добу. Втрата жирової і м`язової маси може бути вираженою - аж до значного виснаження, при цьому апетит у хворих залишається нормальним або навіть підвищеним. У зв`язку з втратою електролітів виникає м`язова слабкість. Зменшення внутрішньосудинного об`єму викликає схильність до ортостатичної гіпотензії. З інших скарг можна відзначити свербіж шкіри, схильність до гнійничкових захворювань шкіри, погану репарацію ран.

У хворих на цукровий діабет 1-го типу при різко вираженою жадобі, поліурії, гіперглікемії і відсутності лікування захворювання ускладнюється розвитком діабетичного кетоацидозу, який супроводжується погіршенням загального стану хворих, зниженням апетиту, появою нудоти і блювоти, що сприяє швидкому наростанню зневоднення і підвищення осмолярності крові. Зневоднення, метаболічний ацидоз і підвищення осмолярності крові сприяють розвитку порушень з боку центральної нервової системи та розвитку діабетичної коми. Іноді захворювання дебютує розвитком діабетичної коми, і в таких випадках саме вона зазвичай є причиною термінової госпіталізації. Після адекватної інсулінотерапії може наступити поліпшення і навіть нестійка ремісія, але потім захворювання неухильно прогресує. Через 10-20 років з`являються клінічні ознаки діабетичних ускладнень з боку органів зору, центральної нервової системи, нирок. Смерть найчастіше настає від ниркової недостатності.

при цукровому діабеті 2-го типу симптоматика виражена не різко і проявляється сухістю в роті, незначною спрагою, помірної полиурией. цукровий діабет 2-го типу часто поєднується з ожіреніем- втрата маси тіла при ньому виражена не різко або відсутній. Вважається, що ожиріння з центріпетальним розташуванням жиру, т. Е. З переважним його відкладенням в області живота, грудей, обличчя зі зміною співвідношення об`єму талії до об`єму стегон в бік збільшення, підвищує ризик розвитку цукрового діабету. Початок цукрового діабету поступове, часто проходить непомітно для хворого. Причиною звернення до лікаря можуть бути вже розвинулися ускладнення цукрового діабету з боку органів зору, центральної і периферичної нервової системи, нирок. Генералізований шкірний або вагінальний свербіж у жінок, рецидивні гнійничкові або грибкові ураження шкіри також можуть бути причиною звернення до лікаря. Іноді хворі взагалі не пред`являють жодних скарг, і діагноз встановлюється випадково. Перебіг діабету 2-го типу повільне, без схильності до кетозу, однак у 10-20% хворих через 5-15 років розвивається абсолютний дефіцит інсуліну і потреба в інсулінотерапії. Вважається, що причиною такої трансформації може бути приховано протікає аутоімунний процес, що викликає руйнування бета-клітин, а також неадекватне лікування, т. К. Тривала гіперглікемія або передозування пероральних сульфаніламідних препаратів, що стимулюють секрецію інсуліну, можуть викликати виснаження бета-клітин і їх загибель. Нефропатія при цьому типі цукрового діабету розвивається рідше, проте у хворих часто спостерігається виражений атеросклероз.