Клінічна класифікація цукрового діабету - клініка, діагностика та медико-соціальна експертиза при цукровому діабеті

КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ цукрового діабету, схвалена на засіданні пленуму Всесоюзного наукового товариства ендокринологів (Дагомис, 21-24 травня 1991р.)
А. Клінічні форми діабету.

1. Інсулінозалежний діабет (діабет I типу).
2. Інсулінонезалежний діабет (діабет II типу).
3. Цукровий діабет, пов`язаний з недостатністю харчування.
4. Інші форми цукрового діабету (вторинний, або симпатичний, цукровий діабет): а) ендокринного генезу (синдром Іценко-Кушинга, акромегалія, дифузний токсичний зоб, феохромоцитома та ін.) - Б) захворювання підшлункової залози (пухлина, запалення, резекція, гемохроматоз і ін.) - в) захворювання, викликані більш рідкісними причинами (прийом різних лікарських препаратів, вроджені генетичні синдроми, наявність аномальних інсулінів, порушення функцій рецепторів до інсуліну та ін.).
5. Діабет вагітних.

Б. Ступінь тяжкості діабету.

1. Легка (I).
2. Середня (II).
3. Важка (III).

В. Стан компенсації.

1. Компенсація.
2. Субкомпенсація.
3. Декомпенсація.

Г. Ускладнення лікування.

1. Інсулінотерапія - місцева алергічна реакція, анафілактичний шок, ліпоатрофія.
2. Перорально вводяться антидіабетичні препарати - алергічні реакції, нудота, порушення функції шлунково-кишкового тракту та ін.

Д. Гострі ускладнення діабету (часто як результатнеадекватной терапії):
а) кетоацидотическая кома- б) гіперосмолярна кома- в) лактатацідотіческая кома- г) гіпоглікемічна кома.
Е. Пізні ускладнення діабету.

1. Мікроангіопатія (ретинопатія, нефропатія).

Ж. Поразки інших органів і систем - ентеропатія, гепатопатія, катаракта, остеоартропатия, дермопатія і ін.

1. Порушена толерантність до глюкози (латентний або прихований діабет): а) у осіб з нормальною масою тіла-б) у осіб з ожирінням.
2. Групи статистичного ризику (предиабет - особи з нормальною толерантністю до глюкози, але з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету):

а) особи, які раніше мали порушення толерантності до глюкозе-
б) особи, які мають потенційні порушення толерантності до глюкози.
За ступенем тяжкості діабет I типу підрозділяється на середню і важку
форми. Середній ступінь тяжкості характеризується необхідністю в замісної інсулінотерапії (незалежно від дози) прі не ускладненому перебігу цукрового діабету або наявності ретинопатії I, II стадій, нефропатії I стадії, периферичної нейропатії без вираженого больового синдрому і трофічних виразок.
До важкого ступеня відноситься інсулінодефіцітний діабет в поєднанні з ретинопатію II і III стадій або нефропатією II і III стадій, периферичної нейропатією з вираженим больовим синдромом або трофічними виразками, Нейродистрофічні сліпотою, що важко піддаються лікуванню, енцефалопатією, важкими проявами вегетативної нейропатії, схильністю до кетоацидозу, повторним коматозним станом, лабільним перебігом хвороби. При наявності перелічених проявів мікроангіопатій потреба в інсуліні і рівень глікемії не враховуються.
Цукровий діабет II типу за ступенем тяжкості поділяють на 3 форми: легку, середню і важку. Легка форма характеризується можливістю компенсації діабету тільки дієтою. Ймовірно її поєднання з ретинопатію I стадії, нефропатією I стадії, скороминущої нейропатией. Для діабету середньої тяжкості типова компенсація захворювання за допомогою цукрознижуючих пероральних препаратів.
Можливо поєднання з ретинопатію I і II стадій, нефропатією I стадії, скороминущої невропатией. При важкій формі компенсація захворювання досягається цукрознижувальними препаратами або періодичним введенням інсуліну. На цій стадії відзначаються ретинопатії III стадії, нефропатія II і III стадій, важкі прояви периферичної або вегетативної нейропатії, енцефалопатії. Іноді важку форму діабету діагностують у хворих, компенсується дієтою, при наявності перерахованих вище проявів мікроангіопатії та нейропатії.