Ербісол
Відео: Застосування драже APL при гепатиті B
Ербісол (Erbisol)
Загальна характеристика:
Основні фізико-хімічні властивості: прозора безбарвна або світло-жовта рідина;
Склад. комплекс природних небілкових низькомолекулярних органічних сполук негормонального походження, отриманих з тваринної ембріональної тканини, містить глікопептиди, пептиди, нуклеотиди, амінокислоти.
Форма випуску. Розчин для ін`єкцій.
Фармакологічна група. Цитокіни та імуномодулятори.
Код АТС L03A X. Гепатотропні препарати. Код АТС А05В А.
Відео: DETA-медицина в лікуванні хронічних вірусних гепатитів (лікар Тобокалова Сапарбу)
Фармакологічні параметри.
Фармакодинаміка. Фармакологічна активність препарату визначається кількістю в ньому низькомолекулярних біологічно активних пептидів, які активізують природні, еволюційно сформування контролюючі системи організму, які відповідають за пошук та усунення патологічних змін. Ербісол активізує імунну систему на прискорення відновлення ушкоджених та знищення аномальних клітин і тканин. Основний імуномодулюючий ефект препарату проявляється, перш за все, через дію на макрофагальну ланцюжок, що відповідає за репарацію пошкоджених клітин та відновлення функціональної активності органів і тканин, а також через N-- і Т-кілери, які відповідальні за знищення пошкоджених клітин, нездатних до регенерації , або аномальних клітин (мутантних, злоякісних, клiтин-вірусоносіїв, і т.д.) і тканин. У тій же година Ербісол має імунокоригуючу дію і, при порушеннях імунологічного стану, сприяє його нормалізації внаслідок активації Т-лімфоцити, Тh1-хелпери і Т-кілери і інгібуючі активність Тh2-хелперів і В-лімфоцитів, що важливо для відновлення балансу між клітинним та гуморальним імунітетом при онкозахворюваннях і для припинення аутоімунних процесів. Залежно від імунного статусу організму, препарат коригує активність і деяких інших факторів гуморального та клітинного імунітету, індукує синтез -, - і -інтерферонів та фактора некрозу пухлин. Ербісол посилює дію антибіотиків, екзогенних інтерферонів і, разом з тим, зменшує їх токсичну побічну Дія.
Препарат активізує процеси регенерації печінки. При вірусних гепатитах Ербісол, крім того, активізує Т-кілери для знищення клітин-вірусоносіїв і індукує синтез -, - і -інтерферонів, що сприяє прискоренню елімінації вірусу. У той же час, активуючи процеси регенерації печінки, препарат сприяє заміщенню загиблих гепатоцитів здоровими клітинами. Препарат має протизапальні властивості, але лікування хронічних запальних процесів може проходити через фазу загострення протягом 2 - 5 діб. Ербісол сприяє нормалізації функцій гепатоцитів, виявляє чіткий антиоксидантний і мембраностабілізуючий ефекти на рівні плазматичних мембран, перешкоджає розвитку дистрофії, цитолізу і холестазу, а також атеросклерозу при ураженнях печінки, сприяє нормалізації рівня білірубіну і трансаміназ. Це призводить до зникнення астеновегетативного, диспептичного та больового синдромів.
Иммуномодулирующее ефект починає розвиватися з 5 - 7 дня і досягає максимальних значень на 20 - 21 день, утримуючись після закінчення прийому препарату, на тому рівні ще 8 - 10 днів. Репаративну дію починає розвиватися на 2 - 3 добу лікування, а гепатопротекторний ефект проявляється після 2 - 3 ін`єкцій препарату.
Фармакокінетика. Чи не вивчена.
Показання для використання.
- Гастроентерологія: гепатити різної етіології (включаючи вірусні, токсичні та медикаментозні), гепатопатии, гепатози, цироз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивні гастродуоденіти, неспецифічний виразковий коліт;
- токсикологія: Ербісол активізує дезінтоксикаційні функції печінки;
- ендокринологія: цукровий діабет, аутоімунний тиреоїдит;
- терапія: неспецифічні захворювання легенів (пневмонія, хронічно бронхіти), метаболічні дистрофії, ангіопатії, для покращання мікроциркуляції, нормалізації тонусу та кровонаповнення судин. Ербісол використовується в комплексному лікуванні осіб, які постраждали від наслідків радіаційного впливу та екологічного забруднення, препарат має виражені адаптивно-коригуючі властивості, підвищує компенсаторні та захисні функції організму;
- алергологія: алергічні та автоімунні захворювання, включаючи бронхіальну астму, атопічний дерматит та атопічний рінокон`юнктівіт;
- геронтологія: функціональна недостатність, що пов`язано з віковими порушеннями діяльності печінки, імунної, нервової та серцево-судинної системи. Для підвищення фізичної активності та ліквідації астеночного синдрому, для підвищення потенції;
- стоматологія: пародонтит і пародонтоз;
- хірургія і травматологія: травматичні, післяопераційні і гнійно-септичні рани, переломи (для прискорення консолідації кісткових уламків), трофічні виразки різної етіології, діабетичні ангіопатії, пролежні;
- онкологія: при хірургічному лікуванні для профілактики метастазованія і швидкого загоєння ран. При хіміо- та радiопроменевій терапії, Ербісол застосовують в комплексі, як препарат супроводу, як гепато-- імунопротектор і репарант, а в реабілітаційному та міжкурсовому періодах - також як іммунокорректор і репарант, для активізації протіопухолевого захисту організму.
Спосіб використання і дози. Ербісол вводять внутрішньом`язово в сідниць, внутрішньовенно або внутрішньоартеріально щодня дорослим по 2-4 мл. Курс лікування - 20 діб і, враховуючи хронорітми організму, одноразове введення бажано призначати ввечері, перед сном, про 20 - 22 год через 2 - 3 години після їжі, а в разі дворазового введення, додатково призначають о 6-8 год за 1-2 години до їжі, якщо не обговорені інші терміни. Курсова доза становить 40-80 мл.
При гепатопатіях, загострених запальних процесів, аутоімунних, алергічних хворобах дорослим призначають щоденно по 2 мл протягом 20 діб.
При ранах, парадонтитах і парадонтоз перші 10 діб дорослим призначають по 4 мл, а наступні 10 діб, у разі потреби, по 2 мл. При генералізованих парадонтитах додатково призначають аплікації та електрофорез Ербісолу з (+) на ясна.
Дорослим хворим на хронічно обструктивні захворювання легень і бронхіальну астму при дихальній недостатності І ступеня Ербісол вводять по 2 мл внутрішньом`язово 1 раз на добу про 20-22 годину перші три дні, потім 5 днів по 2 мл 2 рази на добу про 17 і 20-22 годинах і 7 днів - по 2 мл 1 раз на добу про 20-22 годину. Препарат вводять через 2-3 години після їжі поперемінно в обидві сідниці. Курсова доза становить 40 мл. При хронічних обструктивних захворюваннях легенів і бронхіальний астмі при дихальної недостатності ІІ ступеня дорослим Ербісол вводять протягом перших трьох днів по 2 мл 1 раз на добу внутрішньом`язово про 20-22 годину, а наступних 10 діб вводять двічі: о 17 і 20-22 годинах по 2 мл, потім протягом 7 днів - по 2 мл о 20-22 год. Курсова доза становить 60 мл. При хронічних обструктивних захворюваннях легенів і бронхіальний астмі, які супроводжуються глибокими і незворотними змінами функції зовнішнього дихання з дихальною недостатністю III ступеня на курс лікування потрібно не менше 80 мл Ербісолу. Хворим цієї групи препарат призначають двічі: о 17 і 20-22 годинах по 2 мл. Курс лікування - 20 днів. Запропонований спосіб лікування доповнює ступеневу схему базисної терапії.
При гепатитах, гепатозах, цирозі печінки, виразкових захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивних гастродуоденітах, неспецифічної виразковий коліт, метаболічних дистрофіях, ушкодженнях тканин, переломах (для прискорення консолідації кісткових уламків), трофічних виразках різної етіології, пролежнях, а також у реабілітаційній та відновної терапії, для підвищення фізичної активності, адаптивно-коригуючих та захисних функцій організму, для ліквідації астеночного синдрому, препарат застосовують щодня двічі на добу: о 6-8 та 20-22 годинах, дорослим по 2 мл протягом 20 діб, або перші 3 доби 2 мл препарату вводять 1 раз на добу про 20-22 годину, а наступних 10 діб вводять двічі: о 6-8 год та 20-22 год по 2 мл, потім протягом 7 днів - по 2 мл о 20-22 год.
при цукровому діабеті, аутоімунному тиреоїдиті призначають щоденно 2 рази на добу по 2 мл - вранці о 9-й - 11 годину і ввечері про 20 - 22 год, бажано внутрішньовенно, протягом 20 діб. Курс лікування можна повторювати 2 - 3 рази на годину.
При онкозахворюваннях, як препарат супроводу та реабілітації при радіо-променевій терапії Ербісол призначають щоденно 2 рази на добу дорослим по 2 мл внутрішньом`язово вранці о 6-й - 8 год і ввечері о 20-22 год протягом 20 діб, починаючи за 1-2 дні до курсу радіопроменевою терапії.
При хіміотерапії Ербісол призначають щодня ввечері про 20-22 годину дорослим по 2 мл внутрішньом`язово, починаючи за 2-3 дні до курсу хіміотерапії, пiд час проведення хіміотерапії та закінчуючи на 7-12 день після проведення курсу хіміотерапії (усього 15-25 діб), а також вранці о 6 - 8 год по 2 мл внутрішньом`язово, починаючи за 1-2 дні до курсу хіміотерапії, пiд час проведення хіміотерапії та закінчуючи на 3-7 день після проведення курсу хіміотерапії. Тобто 1-й день і останні 4-7 дня курсу Ербісолу можна призначати по 2 мл Ербісолу один раз на добу ввечері про 20-22 годину. У дні прийому хіміопрепаратів, замість ранкової внутрішньом`язової ін`єкції 2-х мл Ербісолу, доцільно вводити 4-16 мл Ербісолу (в залежності від схеми і ступені дозування хіміопрепаратів) дрібно, безпосередньо перед введенням кожного цитостатика і таким же шляхом, тобто внутрішньовенно або внутреартеріально або внутреннеопухолево або внутрішньочеревного, а про 17 годину додатково внутрішньом`язово вводити 2 мл Ербісолу. Наприклад, при внутрішньовенної крапельної інфузії хіміопрепаратів спочатку внутрішньовенно вводять Ербісол по 2 мл перед інфузією кожних 200 мл розчину хіміопрепаратів. При регіонарної хіміотерапії вводять 4 мл Ербісолу внутрішньо-артеріального або внутреннеопухолево перед введенням таким же способом розчину хіміопрепаратів. Додаткове внутрішньом`язово введення про 17 годину 2 мл Ербісолу призначають ще 2-3 дні після введення великих доз хіміопрепаратів, для супроводу яких буде потрібно 8-16 мл Ербісолу.
Розрахунок кількості Ербісолу, необхідного для введення разом з хіміопрепара-тами, з метою запобігання їх побічної дії на здорові тканини хворих, проводиться залежно від введеної дози хіміопрепаратів. Наприклад, 2 мл препарату Ербісол бажано вводити перед кожними: 25-30 мг доксорубіцину або 25 мг препаратів платини або 0, 5-0,75 г циклофосфану або 1, 0 г 5-фторурацилу або іншими хіміопрепаратами з еквівалентними токсичного дією.
Нижче, наводяться кілька прикладів схем супроводу Ербісолом курсів хіміотерапії.
Якщо хворому перед хіміопроменевої терапією було проведено хірургічне втручання, то, починаючи з 1 - 3 дні після операції, Ербісол призначають внутрішньом`язово дорослим по 2 мл ввечері протягом 7 - 10 днів до початку курсу хіміопроменевої терапії. Це доцільно також проводити у хворих з супутніми захворюваннями печінки та / або перенесеним гепатитом в анамнезі.
Для поліпшення фізичного стану хворих, через 3-5 тижнів після проведення курсу хіміотерапії, можливо проведення Ербісолом курсу імунотерапії. Перші 3 дні дорослим призначають 2 мл препарату внутрішньом`язово 1 раз на добу ввечері про 20-22 годину, а наступних 5-10 діб вводять двічі: вранці про 6-8 годину і ввечері про 20-22 годину по 2 мл, потім протягом 7 днів - по 2 мл ввечері про 20-22 годину.
Побічна дія. Ербісол добре переноситься хворими. Але в деяких випадках, в перші 2 - 5 дня прийому, препарат може викликати загострення хронічного запального процесу, що в більшості випадків є стадією лікувального процесу.
Протипоказання. Індивідуальна непереносимість.
Передозування. Можлива короткочасна підвищена збудливість, яка не вимагає специфічної терапії.
Особливості використання.
При наявності у хворих:
ХОЛЕЦИСТИТОМ - поєднується з терапією, що нормалізує діяльність біліарної системи.
Гіпертонії - Ербісол призначається по 2 мл один раз в 1 день ввечері, при загостренні - по 2 мл один раз на 2 дні.
Виразкової хвороби - Об`єднується з еридикаційною антигелікобактерної терапії. При підвищеній кислотопродукції шлунка слід застосовувати антісекретанти (блокатори Н2-гістамінорецепторов і водневої помпи), антацидні препарати.
Цукрового діабету - Починаючи з 3-й доби застосування препарату, слід контролювати рівень цукру в крові. У разі його зниження необхідно починати зменшувати дозу інсуліну. У перші 10 - 12 діб можливi коливання рiвня цукру, але потім з`являється тенденція до його зниження і в цьому випадку курс лікування доцільно продовжити до 30 діб.
При підвищеному артеріальному тиску, а також у фазі загострення патологічного процесу препарат слід застосовувати з обережністю, зменшуючи дозу.
У період вагітності, лактації та для дітей віком до 18 років, Ербісол слід призначати під наглядом лікаря.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Ербісол потенціює дію антибактеріальних засобів та інтерферонів. Для ефективної реалізації направленої імуномодулюючої дії Ербісол не слід застосовувати разом з:
а) алкоголем (нейтралізує репаратовное Дія макрофагів);
б) імуномодуляторами, які можуть стимулювати гуморальний імунітет, що
заважає дії Т- кілерів.
Ербісол підвищує чутливість рецепторів, тому при сумісному застосуванні з ним гормональних препаратів, біостимуляторів, а також біоінгібіторов (транквілізатори, снодійні, заспокійливі, психотропні засоби, депресанти, і т.д.) слід контролювати їх дозування, знижуючи дозу у разі потреби.
Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі +4 - 12про C в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 5 років. При зберіганні допускається поява опалесценції.
