Хлорохін

хлорохін. Хінгамін. Делагил, Резохин, Aralen, Arechin, Artrichin, Atrochin, Aviochlor, Bemephate, Chiorochin, Chloroquine diphosphate, Delagil, Gontochin, Imagon, Iroquine, Klonokin, Malarex, Nivachine, Xivaquine, Quinachlor, Resochin, Roquine, Sanoquin, Tanakan, Tresochin, Trochin . Chingaminum. Chloroquine.
4- (1 метил-4-діетіламінобутіламіно) -7-хлорхінолін дифосфат

склад: Хлорохина фосфат 250 мг, крохмаль, полівінілбутіраль, тальк, магнію стеарат, кислота поліакрилова, кислота кремнієва колоїдна.

Форма випуску. Таблетки по 0,25 г: порошок- 5% розчин в ампулах по 5 мл.

Відео: Young Love: The Dean Gets Married / Jimmy and Janet Get Jobs / Maudine the Beauty Queen

Спосіб застосування та дози. При лікуванні малярії призначають хлорохін (хингамин) всередину (після їжі) дорослим по 2,0- 2,5 a на курс лікування. На перший прийом дають 1 г (4 таблетки по 0,25 г), через 6-8 год - 0,5 г, у 2-й і 3-й дні - по 0,5 г в 1 прийом. Додатково призначають 0,5 г хлорохина в 1-й день лікування, переважно при тропічної малярії. При тропічній малярії лікування може тривати 5 днів-на 4-й і 5-й дні дають по 0,5 г в 1 прийом. Вищі дози для дорослих при прийомі всередину: разова 0,5 г, добова 1,5 г. Зазвичай препарат приймають всередину, проте при злоякісному перебігу малярії лікування починають з внутрішньом`язового введення. Разова доза для дорослого 10 мл 5% розчину- при необхідності повторюють ін`єкції з проміжком 6 8 год, але не більше 3 разів (не більше 30 мл). Внутрішньовенно вводять тільки в особливо важких випадках: 10 мл 5% розчину розводять у 10-20 мл 40% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду. Вводять у вену повільно. Після поліпшення стану хворого припиняють ін`єкції і переходять на прийом препарату внутрішньо. Дітям роблять внутрішньом`язові ін`єкції лише при крайній необхідності-добова доза не повинна перевищувати 8,3 мг (5 мг підстави препарату) на 1 кг маси тіла-вводять в 2 прийоми з інтервалом в кілька годин. Для профілактики призначають хлорохін (хингамин) всередину дорослим по 0,25 г 2 рази на тиждень протягом сезону передачі маляріі- дітям відповідно до віку в дозах, в яких препарат призначають у 2-й і 3-й дні лікування малярії. При лікуванні ревматоїдного артриту дають по 0,25 г (1 таблетці) 1 раз в день після вечері, за 2-3 год до сну. Лікування тривале. Лікувальний ефект настає після 3-6 тижнів, а іноді 3-6 міс прийому препарату: поступово вщухають болі, зменшується скутість, поліпшується рухливість суглобів, зменшуються ексудативні явища. Поряд з поліпшенням клінічної картини знижується ШОЕ, спостерігається тенденція до нормалізації білкового складу крові, зменшується вміст С-реактивного білка і ін. Ефект більш виражений при захворюваннях легкої і середньої тяжкості з переважанням ексудативних явищ і в меншій мірі - в важких випадках при переважанні проліферативних явищ . Для прискорення і посилення терапевтичного ефекту рекомендується комбінувати хлорохин з глюкокортикостероїдами, нестероїдними протівовоспаліельнимі препаратами. Вважають, що в основі терапевтичної дії хлорохина при ревматоїдному артриті лежить імуносупресивну дію, переважно вплив на метаболізм імунокомпетентних клітин, а також на метаболізм сполучної тканини (Я. А. Сигидин). У порівнянні з іншими базисними препаратами (D-пеніциламін, препарати золота та ін.) Хлорохин (хингамин) вважається менш ефективним. Є також дані про ефективність хлорохина при хворобі Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит), хвороби Боровського, гломеруонефріте і амілоїдозі нирок, червоному плоскому лишаї. При червоний вовчак хлорохин більш ефективний при підгострому перебігу з переважанням шкірно-суглобового синдрому. При гострому перебігу системний червоний вовчак препарат зазвичай менш еффектівен- в цих випадках його слід обережно застосовувати в комплексі з гормональною терапією в період стихання гострих проявів хвороби. При підгострому перебігу червоного вовчака хлорохин призначають в перші 10 днів по 0,25 г 2 рази на день (після обіду і вечері), а потім по 0,25 г 1 раз на день (після вечері): всього на курс лікування приймають 70- 100 таблеток (17,5-25 г). При гострому перебігу системного червоного вовчака хлорохин комбінують з гормональними препаратами: в перші 2-3 дні хлорохин приймають по 0,25 г на ніч, а в подальшому (при гарній переносимості) - по 0,5 г (2 таблетки) на день. Всього на курс 100-120 таблеток (25-30 г). Навесні для зменшення явищ фотосенсибилизации хлорохин можна призначати профілактично: спочатку по 1 таблетці (0,25 г) 1 раз на день, потім 2-3 таблетки на тиждень. Є дані про лікування внутрішньошкірним ін`єкціями 5% розчину хлорохина (делагила) дискоїдний червоний вовчак, келоїдних рубців, псоріаза- розчин вводили під шкіру (обколювання) по 1-3 мл 1 раз в 3-4 дня при псоріазі і келоїдних рубцях і 1 раз в 5 -7 днів - при червоному волчанке- на курс 4-20 ін`єкцій. Курси (2-3) повторювали з 1 -2-місячною перервою. При хворобливості додавали 0,2-0,3 мл 2% розчину новокаїну. Місцеве лікування хлорохіном (делагилом) у вигляді електрофорезу в області суглобів застосовують у хворих на ревматоїдний артрит: 5% розчин (5 мл) розводять дистильованою водою і вводять з негативного полюса, щільність струму 0,03 мл на 1 см2 тривалість сеансу 15-20 хв. На курс лікування 15-20 сеансів, по 1 сеансу в день. Як антиаритмічний засіб іноді призначають хлорохін всередину по 0,25 г 2-3 рази на день, поступово зменшуючи дозу до 0,25 г 1 раз на день. Внутрішньовенно вводять для купірування аритмії в дозі 0,5 г (з повторним введенням 0,25 г).

дія ліків. Хлорохін - антималярійного препарат, похідне 4-амінохіноліну. Має виражену і швидке шізонтоцідное дію. У процесі свого розвитку в еритроцитах паразити виділяють продукт деградації ферріпротопорфірін IX, який є рецептором хлорохина. Точно не встановлено, ушкоджує цей рецепторний комплекс мембрану паразита або існують які-небудь інші механізми, такі як порушення синтезу ДНК, які призводять до загибелі малярійних плазмодіїв. Здатність хлорохіну концентруватися в еритроцитах, пошкоджених паразитами, забезпечує селективну токсичність препарату по відношенню до еритроцитарної фазі плазмодіевой інфекції.

Показання до застосування. малярія, викликана плазмодіями, чутливими до препарату- профілактика малярії в осіб, які відвідували ендемічні райони-амебіаз- захворювання суглобів, сполучної тканини та шкіри (як додатковий засіб при лікуванні ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, фотодерматозов і порфірії).

Протипоказання, можливі побічні явища. Короткочасне застосування хлорохіну всередину в терапевтичних дозах зазвичай переноситься без виражених побічних явищ. При тривалому прийомі можливо поява дерматиту (часто у вигляді червонувато-філетових папул, що нагадують червоний лишай і розташованих на розгинальній поверхні кінцівок і тулуб). При появі дерматиту дозу зменшують або відміняють препарат. Можуть виникнути запаморочення, головний біль, нудота, іноді блювота, шум у вухах, порушення акомодації. Зазвичай ці явища проходять самостійно. Можуть також спостерігатися зменшення апетиту, болю в животі (в зв`язку з роздратуванням слизової оболонки шлунка): у деяких хворих - тимчасове зниження маси тіла. Можливі помірна лейкопенія, зниження гостроти зору, миготіння в очах, відкладення пігменту в рогівці. Великі дози хлорохіну можуть викликати ураження печінки, дистрофічні зміни міокарда, посивіння волосся, ретинопатію. При лікуванні хлорохіном необхідно проводити загальні аналізи крові і сечі, стежити за функцією печінки і періодично здійснювати офтальмологічне обстеження. При призначенні хлорохина в комбінації з іншими препаратами (саліцилатами, кортикостероїдами та ін.) Слід враховувати можливість посилення явищ ураження шкірних покривів (дерматит). При повільному парентеральному введенні розчинів хлорохина ускладнень не спостерігається, а швидке внутрішньовенне введення може викликати колапс. Протипоказання: важкі захворювання серця, дифузне ураження нирок, порушення функції печінки, хвороба кровотворних органів.

Лікування ускладнень та отруєнь. Препарат скасувати.