Іммард

Іммард (Immard)

міжнародна та хімічна назви: hydroxychloroquine- 4- [1-метил-4 (етил-2-оксіетил) -амінобутіламіно] -7-хлорхінолін;

Основні фізико-хімічні характеристики: Білі, круглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою;

Склад. 1 таблетка містить гідроксихлорохіну сульфату 200 мг;

допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, кальцію гідрофосфат дигідрат, тальк очищений, кремнію діоксид колоїдний (аеросил-200), полісорбат-80, магнію стеарат, титану діоксид, поліетиленгліколь 6000, гідроксипропілметилцелюлоза 15 сПз.

Форма випуску. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Фармакотерапевтична група. Протималярійні засоби. Код АТС P01B A02.

дія ліків. Фармакодинаміка. Іммард (гидроксихлорохин) за механізмом дії подібний хлорохина. Спричиняє загибель еритроцитарних форм усіх видів малярійних плазмодіїв, а також має гамонтоцідно дію. Терапевтичний ефект при дифузно захворюваннях сполучних тканин обумовлений протизапальною і помірною імуносупресивної активністю. Гидроксихлорохин взаємодіє з вільними радикалами, стабілізує мембрани лізосом, пригнічує хемотаксис лейкоцитів і активність ферментів в області запалення, гальмує агрегацію еритроцитів.

Фармакокінетика. Після внутрішнього прийому гидроксихлорохин швидко всмоктується з травного тракту. Біодоступність становить приблизно 74%. Зв`язування з білками плазми крові становить приблизно 45%. Препарат широко розподіляється в організмі в тканинах і органах. Його концентрація в еритроцитах у 2-3 рази вище, ніж в плазмі. Біотрансформація відбувається в печінці з утворенням активних метаболітів. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 3,2 години. Період напіввиведення становить приблизно 32 діб, виводиться з організму дуже повільно і є наявним в сечі протягом років після лікування. Від 23 до 25% прийнятої дози виводиться з сечею в незмінному стані.

Показання для використання. Ревматоїдний і ювенільний артрит, системний червоний вовчак, фотодерматит, малярія.

Спосіб використання і дози. Іммард призначають внутрішньо під час їди або запиваючи склянкою молока. Для дорослих при лікуванні малярії курсова доза становить 2 г: 1-й день - 800 мг на перший прийом, через 6-8 год. - Ще 400 мг-на 2-й і 3-й день - по 400 мг в 1 прийом. Дітям з масою понад 40 кг призначають добову дозу 25 мг на кілограм маси тіла протягом 3 діб згідно з такою схемою:

перша доза: 10 мг на кг маси тіла (у разовій дозі не більше 620 мг);

інша доза: 5 мг на кг маси тіла (у разовій дозі не більше 310 мг) - через 6 год. після першої дози;

Відео: Іммард відгуки хворих на ревматоїдний артрит

третя доза: 5 мг на кг маси тіла через 18 год. після другого дози;

четверта доза: 5 мг на кг маси тіла через 24 год. після третьої дози.

При системних захворюваннях сполучних тканин дорослим як правило призначають по 400 -600 мг на добу за 1-2 прийоми. Після зупинки прогресування захворювання можна знизити дозу до 200 мг на добу. За показаннями підтримуючу добову дозу можна зменшити на 50%. Рекомендується приймати препарат у мінімальній ефективній дозі, яка не перевищує 6,5 мг на кілограм маси тіла на добу, особливо у дітей з масою більше 30 кг.

Початкова доза для дорослих при системний червоний вовчак становить 400 мг 1-2 рази на добу протягом декількох тижнів або місяців в залежності від реакції на терапію. При тривалому лікуванні адекватною вважається доза 200-400 мг на добу.

Тривалість і частота прийому препарату визначається індивідуально. При ревматоїдному і ювенільному артриті, системний червоний вовчак слід припинити курс лікування, якщо не досягається ефект протягом 6 місяців.

Побічна дія. Ретинопатія, відкладення в рогівці з оборотними фотофобией і помутнениям, порушення аккомодаціі- порушення з боку травного тракту (нудота, пронос, анорексія, абдомінальні спазми, блювання) - м`язова слабкість, запаморочення, шум у вухах, туговухість, головний біль, емоційні порушення, токсичний психоз, судоми, кардіоміопатія, зниження функції міокарда, порушення нейро-м`язової провідності, мієлосупресія, втрата апетиту, випадання волосся, збільшення маси тіла-анемія, тромбоцитопенія.

Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату та хініда, вагітність, період годування груддю, ретинопатія, макулопатія, захворювання нирок, печінки, центральної нервової системи, крові, порфірія.

Передозування. Втрата свідомості, нудота, блювота, головний біль, порушення зору, судинний колапс.

Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія. У всіх випадках передозування слід вводити діазепам (ефективна корекція кардиотоксичности хлорохина). У вкрай важких випадках необхідно вводити допамін. Після гострої фази передозування хворий повинен знаходитися під наглядом лікаря не менше 6 год.

Особливості використання Іммарда. Перед початком лікування необхідна консультація офтальмолога. Слід повторювати офтальмологічне обстеження кожні 6 місяців (контролювати гостроту зору, проводити офтальмоскопії). При виявленні будь-якого порушення слід негайно припинити лікування. Імовірність розвитку ретинопатії прямо пропорційно залежить від величини добової дози. У хворих з тяжкими порушеннями функції нирок або печінки необхідно контролювати вміст гідроксихлорохіну в плазмі крові. Слід періодично контролювати склад периферичної крові і при виявлені патологічних змін припинити курс лікування. У хворих псоріаз можливі шкірні висипання. Особлива обережність необхідна при лікуванні пацієнтів з недоліком глюкоза-6-фосфатдегідрогенази.

Під час лікування препаратом слід утримуватися від водіння автомобільним транспортом та обслуговування потенційно небезпечні механізми.

Взаємодія з лікарськими засобами. Можливий підвищений вміст дигоксину в плазмі під впливом Іммарда. Аміноглікозиднихантибіотиків потенцируют пряму блокуючу дію хлорохіну на нервово-м`язову передачу. При одночасному застосуванні Іммарда з антацидними засобами знижується біодоступність Іммарду, тому рекомендується приймати їх з інтервалом в 4 год.

Відео: Огляд на набір лего ніндзяго (Громовий райдер)

Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С.

Термін придатності - 2 роки.