Про заходи соціального захисту медпрацівників, інфікованих віл

Відео: Вебінар «Просвітницька робота з профілактики ВІЛ-інфекції в навчальних закладах»

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
Про заходи соціального захисту медичних працівників, інфікованих ВІЛ при виконанні службових обов`язків і порядку встановлення зв`язку захворювання ВІЛ / СНІД з умовами професійної діяльності

Коротка анотація

У методичних рекомендаціях систематизовані законодавчі акти і директивні документи про порядок встановлення професійного захворювання медпрацівників ВІЛ / СНІДом, надані практичні рекомендації щодо організації заходів соціального захисту медпрацівників на випадок їх професійного інфікування ВІЛ-інфекцією.
Методичні рекомендації можуть використовуватися в практичній роботі організаторів охорони здоров`я, керівників ЛПЗ, а також інших організацій, що займаються лікувально-діагностичною діяльністю пов`язаною з ризиком професійного захворювання ВІЛ / СНІД.
Сподіваємося, що викладений матеріал буде сприяти підвищенню уваги організаторів охорони здоров`я міст, районів. ЛПУ і всіх зацікавлених осіб і фахівців до професійних випадків ВІЛ / СНІДу, надасть їм практичну допомогу в організації державного страхування фахівців від ВІЛ / СНІДу та проведення всіх заходів з метою встановлення або виключення випадків професійного інфікування ВІЛ / СНІДом.

ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМИ ПРОФЕСІЙНОГО ЗАРАЖЕННЯ ВІЛ / СНІД

До 1995 року Україна ставилася до країн з низьким рівнем поширення ВІЛ / СНІДу (в рік реєструвалося не більше 30 випадків). Аналогічна ситуація складалася в Донецькій області.
У Донецькій області перші випадки ВІЛ / СНІДу були зареєстровані в 1987 році, до 01.09.98г в області виявлено понад 7 тисяч випадків ВІЛ.
З прийняттям Закону України від 03.03.98г. " Про внесення змін до Закону України "Про запобігання захворюванню на СНІД та соціальний захист населення" введений в дію принцип добровільного обстеження населення України на ВІЛ. Це, безсумнівно, призведе до зниження показників її виявлення випадків ВІЛ / СНІДу за рахунок зменшення числа обстежень осіб. вживають наркотики і інших груп ризику.
Проблема профілактики ВІЛ-інфекції при наданні медичної допомоги, проведенні науково-дослідницької діяльності пов`язаної з органами, тканинами і біологічними рідинами людини стає в даний час, більш актуальною.
Офіційна світова статистика не відображає повної картини випадків професійного інфікування ВІЛ / СНІДом, що пов`язано з медичним обслуговуванням невиявлених ВІЛ-інфікованих пацієнтів, наданням медичної допомоги особам в період відсутності сіро конверсії до ВІЛ (період "вікна"), Відмовою пацієнтів з груп ризику від обстеження на ВІЛ (принцип добровільності обстеження) та іншими причинами.
Інформація про випадки професійного зараження ВІЛ / СНІДом в Україні розрізнена, дані не систематизовані. У Донецькій області серед медпрацівників виявлено 29 випадків ВІЛ-інфекції, професійне зараження доведено в 1 випадку - у медичної сестри, яка виконувала ін`єкції ВІЛ-інфікованій наркоману.
У багатьох країнах світу ведеться епіднагляд за професійними зараженнями медичних працівників. Аналіз випадків професійного зараження ВІЛ, в залежності від професії представлений в таблиці N 1.

Рід занять медпрацівників, які заразилися ВІЛ при виконанні професійних обов`язків.

Таблиця наочно ілюструє дані про випадки передачі ВІЛ хворого медичному працівнику. Встановлено: з 32 медичних працівників з професійним зараженням ВІЛ при контактах з кров`ю 27 осіб (84%) заразилися внаслідок уколів голками. 4 людини (13%) заразилися при попаданні крові на слизові оболонки і 1 (3%) на шкіру і слизові.
Ризик професійного зараження вірусними гепатитами В, С при контакті з інфікованою кров`ю становить 7-30%. частота професійного зараження при контактах з ВІЛ-інфікованою кров`ю не перевищує 0.2% (Гендерсон, 1993р). Однак, необхідно є, що ризик професійного зараження ВІЛ-інфекцією зростає при недотриманні вимог протиепідемічного режиму гласно Осту 42-21-2-85 "Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби та режим", Наказам М3 від 07.89г N408 " 0 заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит в країні", Від 31.07.98г N720 " Про поліпшення медичної мощі хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняної інфекцією" і іншим директивним документам щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, а також порушеннях техніки безпеки праці в ЛПУ і повторюваних аварійних ситуаціях.
Працівники, зайняті наданням медичної допомоги населенню, проведенням лабораторних і наукових досліджень з проблеми 4-інфекції, підлягають обов`язковому страхуванню за рахунок власника (уповноваженого ним органу) закладу охорони здоров`я випадок інфікування ВІЛ при виконанні ними службових обов`язків, а також настання в зв`язку з цим інвалідності або смерті від хвороб, зумовлених розвитком ВІЛ-інфекції.

Перелік установ, організацій їх підрозділів, медичних та інших професій, що підлягають обов`язковому страхуванню з ВІЛ / СНІДу, порядок організації даного цільового страхування на випадок інфікування ВІЛ під час виконання службових обов`язків встановлені ухвалив Кабміну України N 1642 від 16 жовтня 1998 року "Про погодження матеріалів з Порядком та умов обов`язкового страхування медичний ПРАЦІВНИКІВ та других осіб Які підлягають обов`язковому рахуванню на випадок інфікування вірусом Імунодефіціту людини в годину виконан ним ПРОФЕСІЙНИХ обов&rsquo-язків, а такоже на випадок інвалідності або смерти від захворювань, зумовленіх розвитку ВІЛ-Інфекції", А також наказом Управління охорони здоров`я Донецької обласної державної адміністрації N260 від 11.11.98 р
"Про організацію державного обов`язкового індивідуального страхування медичних працівників на випадок зараження вірусом імунодефіциту людини при виконанні професійних обов`язків".
Відповідно до зазначених директив для укладення страхового договору в ЛПУ та інших установах необхідно провести наступні заходи:

1. Скласти список співробітників підлягають державному обов`язковому індивідуальному страхуванню на випадок зараження ВІЛ-інфекцією. У списках вказуються - П.І.Б. спеціаліста (працівника), вік, місце роботи, посаду, місце проживання, результат лабораторного обстеження на ВІЛ (на момент страхування). Списки завіряються у відділі кадрів установи (або в бухгалтерії при відсутності відділу кадрів) і затверджуються керівником установи, організації. У списки вносяться зміни в міру звільнення або прийому нових фахівців. Зміни облікового складу також затверджуються і завіряються в ЛПУ (ін. Установах) в установленому порядку.
2. Обов`язкове страхування працівників бюджетних установ і організацій здійснюється за рахунок коштів, передбачених на ці цілі в бюджеті на їх утримання.

Страхові платежі вносяться страхувальником 1 раз в рік, в розмірі 0,01 неоподатковуваного мінімуму доходу громадян за кожного застрахованого працівника.
Всі випадки порушення режиму, аварій та інших ситуацій, зареєстровані при наданні допомоги хворим в т.ч. ВІЛ / СНІД, які можуть стати причиною професійного зараження медичних працівників ВІЛ-інфекцією, необхідно актувати режимної комісією лікарні для пред`явлення страхової компанії на випадок інфікування ВІЛ-інфекцією (наказ обласного управління охорони здоров`я N 159 від 27.07.98г "Про організацію заходів щодо профілактики СНІДу та лікування хворих на СНІД та ВІЛ-інфекцією").