Епідеміологія віл у дітей
Згідно з даними ВООЗ по епідеміології ВІЛ, до кінця 2013 р в усьому світі жило понад 40 млн хворих на ВІЛ-інфекцію, 2,7 млн з них - діти до 15 років.
Відео: Круглий стіл: "Проблеми дітей з ВІЛ"
Тільки за 2011 р 5 млн людей заразилося ВІЛ, а 3 млн померло, в тому числі 580 тис. Дітей. Понад 90% ВІЛ-інфікованих проживало в країнах, що розвиваються, де (за підрахунками) за 2001 р перинатальним шляхом заразилося 720 тис. Дітей. Найбільш високі темпи приросту захворюваності в країнах Африці, розташованих на південь від Сахари- тут на холітся майже 90% всіх ВІЛ-інфікованих дітей світу. У Південно-Східній Азії епідеміологічна обстановка найбільш несприятлива в Індії і Таїланді, нещодавно ця ситуація стала поширюватися на В`єтнам, Китай і Камбоджу.
В цілому по світу 60% ВІЛ-інфікованих становлять жінки, зараження в більшості випадків відбувається при гетеросексуальних статевих зносинах. У США 26% випадків СНІДу, повідомлених Центром по контролю захворюваності за 2000 р, доводилося на жінок. У 2000 р американки частіше заражалися при гетеросексуальних статевих контактах (38%), ніж при ін`єкціях наркотиків (25%). Частота зараження при гетеросексуальних статевих зносинах може виявитися ще вище, оскільки поглиблене дослідження категорії «фактор ризику не повідомлений або не виявлене» (36%) часто веде до зміни її на категорію «зараження при гетеросексуальному статевому зносинах». В останню категорію входять жінки, які заразилися від чоловіків, які не знали про свою інфекції, а також жінки з групи ризику. Основну частину (близько 80%) матерів, які народили дітей зі СНІДом, складають особи категорій «зараження при гетеросексуальному статевому зносинах» і «фактор ризику не повідомлений». Число американських дітей, у яких був СНІД, щорічно зростала з 1984 по 1992 р, але до 2000 р впало на 75%. Дане зниження обумовлене, швидше за все, значним зниженням перинатального зараження ВІЛ під впливом зидовудину і інших антиретровірусних засобів. За даними епідеміології ВІЛ у дітей число ВІЛ-інфікованих немовлят в промислово розвинених країнах зменшується, а в усьому світі швидко зростає, оскільки запаси коштів, покликаних унеможливлювати перинатальну передачу ВІЛ, недостатні.
У США практично всі випадки ВІЛ-інфекції у дітей до 13 років обумовлені вертикальною передачею від матері. Інфіковані препарати крові і фактори згортання послужили причиною зараження у невеликого числа дітей (2%). Основна частина таких випадків сталася до 1985 р, коли почалося масове обстеження донорів. Непропорційно велику частку складають Діти з етнічних меншин, особливо чорношкірі і латиноамериканці. Раса та етнічна приналежність самі по собі не є чинником ризику ВІЛ-інфекції, однак вони пов`язані з іншими факторами ризику: недолік освіти і економічних можливостей, більш висока поширеність ін`єкційної наркоманії. Більшість випадків ВІЛ-інфекції у дітей відноситься до північно-східним (44%) і південним (36%) штатам- 85% випадків було зареєстровано в столицях з населенням більше 500 000, 9% - в столичних районах з населенням від 50 000 до 500 000.
Хоча на частку підлітків 13-19 років в США припадає лише 0,5% випадків СНІДу, захворюваність на ВІЛ-інфекцію в даній віковій групі найбільш висока в країні. Якщо взяти до уваги довгий латентний період між зараженням і появою клінічних проявів, стає ясно, що дані по нагляду за хворими значно недооцінюють впливу хвороби на підлітків. На основі медіани тривалості інкубаційного періоду 8-12 років було підраховано, що при 15-20% всіх випадків зараження відбулося між 13-19 роками. Фактори ризику ВІЛ-інфекції розрізняються залежно від статі підлітків: кров або препарати крові (переважно у хворих на гемофілію) послужили джерелом зараження у 36% загального числа юнаків зі СНІДом і лише у 7% дівчат. За даними епідеміологи ВІЛ у дітей більшість юнаків заразилося при гомосексуальних статевих зносинах (те ж саме спостерігається і у дорослих). Більше 50% дівчат зі СНІДом заразилося при гетеросексуальних статевих зносинах і 1/6 - при вживанні ін`єкційних наркотиків-серед юнаків зазначені шляхи передачі складають відповідно 5 і 6%.
Як і серед дітей, серед підлітків з ВІЛ-інфекцією (особливо серед дівчат) непропорційно велику частку складають расові та етнічні меншини. Крім того, серед підлітків частка жінок зі СНІДом більше, ніж серед дорослих старше 25 років.
