Внутрішньолікарняних інфекцій

Кінець ХХ-го - початок ХХІ століть ознаменувалися широким поширенням так званих кров`яних інфекцій, що стало предметом підвищеної уваги не тільки професійних медиків, а й керівників різних урядових і законодавчих структур.

Дедалі гострішою проблемою практичної охорони здоров`я стає і поширення госпітальних інфекцій, в тому числі ВІЛ, вірусних гепатитів.

Відео: внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ)

Гепатит В визначає практично всю летальність вірусних гепатитів в цілому. Близько 2 мільйонів людей гинуть щороку від цієї інфекції і її наслідків. В інформаційних матеріалах компанії Сміт Кляйн Бічам ГВ в 100 разів більше заразний в порівнянні зі СНІДом.

В офіційних матеріалах ВООЗ гепатит В віднесений до числа професійних захворювань медичних працівників.
Зараження медичного працівника найчастіше відбувається при контакті шкіри і слизових з біологічними рідинами і тканинами хворого (кров`ю, сироваткою, спермою, спинномозковою рідиною, кістковим мозком і ін.) І травмування під час виконання медичних маніпуляцій (поріз, укол, пошкодження шкіри дрібними уламками кістки та ін.) реальну загрозу зараження піддаються співробітники гематологічних, реанімаційних, травматологічних, стоматологічних, пологових, хірургічних, патолого-анатомічних відділень і відділень гемодіалізу, процедурних кабінетів, лаборанти, працівники пунктів надання першої медіцінскойпомощі, а також особи, які працюють на виробництві по заготівлі крові, її компонентів та препаратів, ризик зараження поширюється на медичний персонал не залежно від профілю лікувально-профілактичного закладу.

Розподіл захворюваності ГВ серед медичних працівників виглядає наступним чином: середній медперсонал - 54,3%, Молодший - 28,3%, Лікарі - 17,4%.

До недавнього часу вважалося, що зараження медичного персоналу відбувається, головним чином, в результаті пошкодження голкою або (інструментом. Однак навіть при ретельному дотриманні заходів безпеки кров, сироватки або біологічна рідина, потрапляючи на одяг медпрацівника, поглинається нею і проникають далі углиб, а якщо на тілі є порізи або дрібні травми, які можуть бути і не помічені, ураження шкіри, дерматити - ризик зараження різко зростає. Крім того, небезпечний і процес подальшої обробки білизни та одягу, на яку потрапила кров, її компоненти або інші виділення.

Жоден медичний працівник, займаючись професійною діяльність, не може бути впевнений в тому, що він не піддасться зараженню сьогодні або завтра.

Загальні відомості по внутрішньолікарняних інфекцій

«Внутрішньолікарняна інфекція (лікарняна, госпітальна, внутрігоспітальная, нозокоміальна) - будь-яке клінічно розпізнається інфекційне захворювання, яке вражає хворого в результаті його надходження в лікарню або звернення в неї за лікувальної допомогою, або співробітників лікарні внаслідок їх роботи в даній установі, незалежно від появи симптомів захворювання під час або після перебування в лікарні »
Європейське бюро Всесвітньої організації охорони здоров`я, 1979 рік.

Не варто думати, що внутрішньолікарняні інфекції - біда тільки наших клінік. За повідомленням національного центру контролю і запобігання захворюванням США, як мінімум 90 тисяч американців гинуть щорічно через ВЛІ. Німці реєструють 450 - 650 тисяч випадків госпітальних інфекцій щороку і оцінюють збитки від них в 3 мільярди німецьких марок. Французи конкретизують ситуацію, заявляючи, що на совісті медперсоналу, який недостатньо ретельно миє руки, в 2001 році вже 4 мільйони зайвих ліжко-днів.

Слід уточнити, що до ВЛІ також належать випадки суперінфікування в ЛГТУ- носійство збудників традиційних інфекцій також враховується як всередині лікарняне зараження, якщо доведено, що його не було у пацієнта до надходження в стаціонар.

До ВЛІ не належать:
- випадки надходження пацієнта в стаціонар в інкубаційному періоді інфекції-
- інфекції, що є закономірним розвитком основного захворювання, а також
- випадки внутрішньоутробної інфекції та інфікування новонародженого при проходженні через родові шляхи матері.

доцільно за місцем зараження всі інфекції, які реєструються в лікарні, розділяти на:

За типом інфікування ВЛІ необхідно розрізняти на:

Якщо інфекція розвивається за участю факторів передачі, тобто якщо збудник був занесений в організм ззовні, вона є екзогенної.

Приклад: в результаті неефективної стерилізації інструментів і матеріалів у пацієнта на 7 добу післяопераційного періоду розвинулося нагноєння післяопераційної рани, викликане Klebsiellapneumoniae.

У групі екзогенних ВЛІ доцільно розрізняти:

Якщо інфекція розвивається без участі факторів передачі та збудник первинно локалізується в організмі пацієнта, вона є ендогенної.

У цій групі необхідно розрізняти:

Відео: внутрішньолікарняних інфекцій ВЛІ