Кальцій в організмі

У підтримці рівня кальцію в органіхме грає важливу роль точне взаємодія трьох складових: роботи шлунково-кишкового тракту, нирок і ендокринної системи. В організмі міститься приблизно 1400 г кальцію, 99% якого зосереджено в кістках і лише 0,07% міститься в плазмі.

Кальцій в організмі представлений трьома формами: 40% зв`язано з білками (в основному з альбуміном) - 10% в розчиненої неионизированной формі в зв`язку з аніонамі- залишкова кількість представлено біологічно активної іонізованої формою.

Концентрація в сироватці іонізованого кальцію підтримується у вузьких межах від 4,4 до 5,3 мг / дл (1,1-1,3 ммоль / л). Зниження концентрації стимулює вивільнення паратгормону (ПТГ), який підвищує резорбцію кальцію з кісток. Паратиреоїдний гормон підсилює реабсорбцію в дистальних звивистих канальців і стимулює утворення активних метаболітів вітаміну D, що посилюють всмоктування елементарного кальцію в кишці і сприяють впливу ПТГ на резорбцію кісткової тканини. Підйом концентрації іонізованого кальцію сироватки призводить до зворотного дії.

Порушення обміну кальцію в організмі

Гіперкальціємія (надлишок кальцію в організмі)

Гіперкальціємією вважають стан, коли концентрація кальцію сироватки перевищує 5,3 мг / дл (1,3 ммоль / л).

Етіологія

Хоча гіперкальціємія у хірургічних пацієнтів найбільш часто пов`язана з гиперпаратиреозом, нерідко причиною може служити рак. В обох випадках характерна підвищена резорбція кісткової тканини, пригнічення екскреторної функції нирок. Крім того, резорбція кісткової тканини посилюється при хворобі Педжета, феохромоцитоме, гіпертиреозі і при застосуванні тіазидних діуретиків.

оцінка

Як правило, легка і помірна гіперкальціємія [концентрація іонізованого кальцію в організмі від 5,3 до 6,5 мг / дл (1,3-1,6 ммоль / л)] протікає безсимптомно або зі скаргами на нездужання. Навпаки, при важкої гіперкальціємії (концентрація в сироватці вище 6,5 мг / дл- 1,6 ммоль / л) у пацієнтів виявляють безліч симптомів з боку нервової, серцево-судинної системи, нирок, шлунково-кишкового тракту, причому ряд симптомів носять жізнеугрожающих характер. Неврологічна симптоматика починається з млявості і закінчується сопором і комою в міру підвищення концентрації кальцію. Для серцево-судинних проявів характерна аритмія і скорочення інтервалу QT. Вплив на шлунково-кишкового тракту проявляється анорексією, запором, панкреатитом і підвищеною кислотністю. Характерна поліурія.

лікування

Пацієнти з тяжкою гіперкальціємією (концентрація іонізованого кальцію в організмі gt; 6,5 мг / дл- 1,6 ммоль / л) потребують негайного лікування. Якщо причиною гіперкальціємії є гиперпаратиреоз, найкраще лікування - оперативне. Початкова підтримуюча терапія включає проводити форсований діурез з фуросемідом для підвищення виведення кальцію з організму. Кальцитонін надає швидкий ефект, знижуючи резорбцію кісткової тканини. Його дія, проте, триває лише 48 ч. Домогтися подовження дії кальцитоніну можна додатковим призначенням глюкокортикоїдів. Високоефективний інгібітор активності остеокластів - дифосфонатів, проте його дія проявляється через 2-3 діб після початку прийому. Дія мітраміціна проявляється швидше, однак препарат має гепато- і нефротоксичність. Пацієнтам із нирковою або серцевою недостатністю може знадобитися гемодіаліз.

Відео: Як швидко заповнити недолік кальцію в організмі

Гіпокальціємія (дефіцит кальцію в організмі)

Гипокальциемией називається стан, при якому концентрація іонізованого кальцію в плазмі менше 4,4 мг / дл (lt; 1,1 ммоль / л).Етіологія

Відео: Кальцій в організмі людини

Гіпокальціємія у хірургічних пацієнтів може розвиватися після операцій на близько щитовидної або близько щитовидних залозах. Прояв симптомів може бути швидким (протягом декількох годин) або відстроченим (1-2 дні). Гипокальциемию також спостерігають при важкому панкреатиті, дефіциті магнію і після масивної гемотрансфузії.

обстеження

Відео: Всі про засвоєння кальцію в організмі

Легка і помірна гіпокальціємія з концентрацією іонізованого кальцію в організмі від 3,2 до 4,4 мг / дл (0,8-1,1 ммоль / л), зазвичай протікає безсимптомно.

Важка гіпокальціємія (концентрація іонізованого кальцію в організмі lt; 3,2 мг / дл- 0,8 ммоль / л) зазвичай характеризується нервово-м`язовими і серцево-судинними проявами. Нервово-м`язові симптоми проявляються парестезією, м`язовими судомами, нападами, тетанією і слабкістю. При фізикальному обстеженні виявляються симптоми Труссо і Хвостека. Для серцево-судинної системи характерна аритмія, блокада провідності, брадикардія і стійка гіпертонія. На електрокардіограмі виявляють подовження інтервалу QT, інверсію зубця Т.лікування

Відео: поповнимо кальцій в організмі! домашній рецепт моєї бабусі!

Лікування спрямоване на усунення захворювання, що призвів до гіпокальціємії. Пацієнтам має безсимптомний перебіг гипокальциемией звичайно не потрібно додаткового введення кальцію в організм. При важкої гипокальциемии показано внутрішньовенне введення кальцію. Спочатку протягом 5-10 хв вводять 100 мг кальцію, потім інфузію продовжують зі швидкістю від 0,5 до 2 мг / кг на годину. Концентрацію кальцію в організмі при цьому необхідно контролювати. Після відновлення концентрація кальцію в організмі, починають його ентеральне введення в дозі від 1 до 4 г / сут.