Фосфор в організмі

Щоденне споживання фосфору з їжею становить від 800 до 1200 мг. За сприяння вітаміну D3 і його метаболітів 80% надійшов фосфору в організм всмоктується, в основному, в порожній кишці.

Відео: Мікроелементи в житті людини Частина 20 Фосфор

З 700-800 г фосфору в організмі середньої дорослої людини, близько 85% зосереджено в кісткової тканини. Однак для підтримки концентрації фосфату в сироватці вивільнення з кісткової тканини грає лише малу роль. Основним регулятором гомеостазу фосфору в організмі служать нирки, які можуть змінювати рівень реабсорбції фосфату. Паратиреоїдний гормон і вітамін D3 спільно знижують реабсорбцію фосфату нирками, а обмеження надходження фосфату з їжею значно підвищує ниркову реабсорбцію. У нормі концентрація фосфату в сироватці становить від 2,5 до 4,5 мг / дл (0,8-1,5 ммоль / л).

Практично весь фосфор плазми представлений у вигляді фосфат-аніону. Фосфат, в основному, внутрішньоклітинний аніон. Фосфор служить обов`язковим елементом фосфоліпідів клітинних мембран, нуклеїнових кислот і фосфопротеинов. Внутрішньоклітинний фосфат регулює гліколіз, освіту амонію і синтез в еритроцитах 2,3-дифосфоглицерата. Фосфор служить джерелом високоенергетичних зв`язків молекули АТФ.

Порушення обміну фосфору в організмі

Гіперфосфатемія (багато фосфору в організмі)

Гіперфосфатемією вважають стан, при якому концентрація фосфату, перевищує 4,5 мг / дл (1,5 ммоль / л).

Етіологія

Найбільш часта причина гиперфосфатемии - ниркова недостатність. Найбільш важка ступінь гиперфосфатемии розвивається при гострій нирковій недостатності, обумовленої рабдомиолизом або лизисом пухлинних клітин. Крім того, до гиперфосфатемии можуть призводити тиреотоксикоз, злоякісна гіпертермія та гиперпаратиреоз.

оцінка

З підвищенням сироваткової концентрації фосфату пов`язаний ряд симптомів. Найбільш часто при лабораторних дослідженнях відзначають електролітні порушення. Серйозне ускладнення гиперфосфатемии - гіпокальціємія. При хронічній гиперфосфатемии, підвищена концентрація фосфату може призводити до утворення метастатичних кальцификатов або навіть артеріальної обструкції.

лікування

Найкращим методом лікування гіперфосфатемії вважають усунення лежить в її основі ниркової недостатності. При хронічній гиперфосфатемии ефективне застосування зв`язують фосфат антацидів. Пацієнтам з гострою гіперфосфатемією або термінальною стадією ниркової недостатності потрібно гемодіаліз.

Гипофосфатемия (мало фосфору в організмі)

Гіпофосфатемією вважають стан, при якому концентрація фосфату в сироватці становить менше 2,5 мг / дл (0,8 ммоль / л).

Етіологія

Гипофосфатемия буває наслідком багатьох патологічних процесів. Зменшення концентрації сироваткового фосфату пов`язано з переходом через клітинну мембрану, підвищеними втратами з сечею, зниженим надходженням з їжею або зниженим всмоктуванням в кишці. У пацієнтів з гіпофосфатемією в етіології зазвичай грає роль більш одного з вищевказаних механізмів.

Легку або помірно виражену гіпофосфатемію може викликати прийом діуретиків, гіперпаратиреоз, мальабсорбція, гіпомагніємія та дефіцит вітаміну D.

Відео: Фосфор в Продуктах Харчування Таблиця

Важка гипофосфатемия з концентрацією фосфору менше 1 мг / дл (0,5 ммоль / л) може виникати при хронічному респіраторному алкалозі, хронічному алкоголізмі, важких опіках і при лікуванні діабетичного кетоацидозу.

оцінка

Зниження концентрації сироваткового фосфату від легкого до помірного ступеня рідко призводить до розвитку симптомів. Найбільш ранніми ознаками важкої гипофосфатемии служать міалгії і м`язова слабкість. При подальшому прогресуванні гипофосфатемии може розвинутись рабдоміоліз. Прогресування м`язової дисфункції може призводити до швидкої появи застійної серцевої недостатності і дихальної недостатності. Зниження в еритроцитах 2,3-дифосфоглицерата підвищує спорідненість гемоглобіну до кисню і, таким чином, призводить до тканинної гіпоксії.

лікування

Лікування гипофосфатемии складається з ентерального або парентерального насичення фосфатом і корекції порушень, що призвели до цього стану.