Атеросклеротична енцефалопатія

Атеросклеротична енцефалопатія (синоніми: хронічна судинна мозкова недостатність, атеросклеротична ангіоенцефалопатія) характеризується комплексом дифузних і вогнищевих змін головного мозку ішемічного характеру, обумовленого атеросклерозом судин.

Симптоми атеросклеротичної енцефалопатії

Клінічна картина атеросклеротичної енцефалопатії характеризується помірним зниженням когнітивних функцій (рідко досягає ступеня деменції), переважанням різних вогнищевих порушень коркових функцій (також зазвичай виражених помірно), таких як:

афазія (порушення мови);
алексія (порушення читання);
аграфия (порушення письма) - акалькулия (порушення рахунки);
апраксія (порушення виконання складних рухових актів при схоронності сили, обсягу рухів, координації рухів);
просторова агнозія (порушення орієнтації в просторі, впізнавання знайомих місць).

Лікування атеросклеротичної енцефалопатії

У терапії можна виділити три основні заходи:

профілактику прогресування (або уповільнення прогресування) атеросклеротичної енцефалопатії, включаючи профілактику інсультів;
лікування основних синдромів атеросклеротичної енцефалопатії, поліпшення кровообігу мозку, що включає антиоксидантний, нейротрофічних і вазоактивних терапію;
санаторно-курортне лікування.

Крім гіпотензивної терапії профілактичне лікування повинно включати:

антиагрегантну терапію;
пентоксифілін;
вазоактивні препарати, антиоксидантні препарати

Множинний гемодинамічно значущий стеноз артерій мозку може стати причиною розвитку атеросклеротичної енцефалопатії. Одним з головних методів лікування є проведення реконструктивних операцій. Для визначення показань до операції необхідно встановлення причинно-наслідкового зв`язку між розвитком енцефалопатії і стенозіруюшім процесом. Крім вирішення питання про реконструктивні операції при атеросклеротический енцефалопатії необхідні:

антисклеротична дієта і прийом статинів
антиагрегантная терапія
вазоактивних і антиоксидантний терапія

нейромодуляторних терапія

Відео: Як лікувати і вилікувати SAE хвороба Бінсвангера

Першим представником цієї групи є Фенотропіл, який надає комплексну дію на нейромедіаторні процеси і забезпечує відповідну перебудову функціонального стану центральної периною системи. Фенотропіл впливає на функціонування основних нейромедіаторних систем мозку - холинергическую, дофаминергическую, ГАМК-ергічні і глутаматергіческіх, причому в напрямках, які мають відношення до когнітивним функціям і адаптації організму до екстремальних впливів Доведено ефективність фенотропілу 100 мг / сут в порівнянні з пірацетамом 1600 мг / сут в редукції неврологічних розладів і поліпшення когтнівних функцій. Виражений антіастеніческіе ефект препарату «фенотропил» дозволяє виконати весь обсяг комплексу реабілітацііонних заходів, що проводяться з пацієнтом. Пацієнт легше переносить навантаження, повільніше втомлюється, у нього поліпшується і.строеніе. Крім того, Фенотропіл має відмінну переносимість і має хорошу фармакокінетику. Приймати Фенотропіл слід 1 раз в день 1-2 місяці. При необхідності можна знизити дозування до 200 мг, розбивши добову дозу на 2 прийоми.

антиоксидантна терапія

У зв`язку з тією великою роллю, яку відіграє оксидантний стрес в загибелі мозкової речовини при судинних захворюваннях головного мозку, показані курси антиоксидантної терапії. Більшість антиоксидантів володіє одночасно нейропротектівним і ноотропним дією, а деякі (препарати гінкго білоба) і вазоактивних ефектом.

Мексидол - найбільш активний антиоксидант. У випадках атеросклеротичної енцефалопатії застосовують у вигляді внутрішньом`язових ін`єкцій по 100 мг 2 рази на день 2 тижні, потім по 1-2 табл. (125-250 мг) 2-з рази / день 1-2 місяці.

Танакан - препарати екстракту рослини гінкго білоба. Ефективність екстракту гінкгобілоби связaно з його антиоксидантною, нейропротектівним і ноотропним дією, здатністю покращувати мозковий кровообіг, покращувати стан мікроциркуляторного русла і реологічних властивостей крові.

Відео: Іозеп Людмила Іванівна

Цитофлавін - новий комбінований препарат, що містить ріфофлавіна, бурштинову кислоту, нікотинамід і рибоксин. Цитофлавін вводиться внутрішньовенно крапельно (10 мг препарату в 200 400 мл 5% глюкози або фізрозчину) один раз в день 15-20 днів.

Актовегін - в основі механізму дії Актовегіну лежить поліпшення аеробного гліколізу через підвищення надходження і утилізації кисню через гематоенцефалічний бар`єр в клітини мозку, стимулює продукцію аденозинтрифосфату, забезпечуючи енергетичні потреби клітини. В результаті подвійного сліпого плацебоконтролируемого рандомізованого дослідження доведена ефективність Актовегіну при когнітивних порушеннях.

вазоактивні засоби

Найбільш ефективні з точки зору доказової медицини такі препарати, як вінпоцетин, вазобрал, инстенон.