Загоєння ран

Загоєння ран буває трьох видів: первинне, вторинне і третинне.

первинне загоєння: (Sanatio per primam intentionem) мінімальне утворення сполучної тканини, первинна адаптація країв рани. Садна, ерозії шкіри заживають без рубця. Кісткова тканина, слизова і сполучна тканина утворюють для цих тканин типові структури.

вторинне загоєння: (Sanatio per sekundam intentionem) утворення грануляційної тканини, рубця, вторинний шов.

третинне загоєння: Комбінація з вторинного загоєння - утворення грануляційної тканини і подальша трансплантація шкіри (первинне загоєння).

Відео: Як прискорити загоєння ран

Фази загоєння рани

1-3 день: фаза ексудації (зупинка кровотечі, склеювання фібрину, реакція запалення і ознаки запалення, імунні процеси, ексудація).

4-7 день: фаза проліферації (утворення колагену і грануляційної тканини): проростання фібробластів і капілярів, синтез колагену.

8-12 день: фаза загоєння (рубцювання): утворення колагенових волокон, скорочення рани, зростаюча міцність на розрив.

2-3 тиждень: фаза диференціювання: утворення колагенових пучків, подальше скорочення рани, стабільна сполучна або відповідна специфічна тканина.

Тривалість загоєння шкіри 8-10 днів, повне навантаження можлива в середньому після 3-го тижня, зняття шкірних швів в залежності від області тіла.

Відео: Загоєння ран по вторинному натягу

важливо при операціях:

При проведенні розтину по розділяє пініям (лінії Лангера) зяяння ран незначно, що сприяє додатковому скороченню рами, кращому загоєнню з мінімальним рубцеванием.

Заходи для оптимального загоєння спеціальних ран:

• Колоті рани в області живота: необхідна діагностична лапароскопія- якщо пошкоджена очеревина, виключити пошкодження внутрішніх органів, потім хірургічна обробка рани, про колоті рани в області грудної клітини: пневмоторакс? накладення дренажної системи в 4-му міжребер`ї, хірургічна обробка рани.
• Декольтована рана (шкіра отслоена від підлягає тканини): спроба реимплантации або шкірна пластика.
• Хімічні рани: видалити шкідливу речовину. Інтенсивно промити водою!
• Укушені рани: висічення рани і відкрите лікування! (Виняток: ситуаційний шов в області особи), при необхідності стаціонарне спостереження і іммобілізація. При укусах тварин не забувати про щеплення проти сказу і правця, антибіотикотерапія (доксициклін, кліндоміцін). При укусах отруйними зміями - можлива терапія антидот.
• Поранення в вигляді посажения на кол: видалення сторонніх тіл тільки в клінічних умовах

Порушення процесу загоєння рани

Загальні фактори, що порушують загоєння

• - Геріатричний / літній пацієнт
• - анемія, лейкопенія
• - Білкова недостатність, кахексія
• - Супресія (зниження / придушення) імунітету, глюкокортикоїди, терапія цитостатиками, променева терапія, політравма
• - Недостатність вітаміну С (важливий для синтезу колагену)
• - Супутні захворювання (цукровий діабет, артеріосклероз, пухлини, туберкульоз, сепсис, ожиріння)

Місцеві фактори, що порушують загоєння

• - Ранова інфекція, ранові кишені, некрози
• - Порушення кровообігу, набряки, гематоми, сірому
• - Напруга країв рани
• - Недостатня іммобілізація
• - Чужорідні тіла
• - Травматизирующие операції, внутріопераціонная асептика
• - Поранення вже до цього пошкоджених тканин (радіаційне опромінення, попередні операції)