Принципи хірургічної обробки ран шиї
Відео: Обробка осколкової рани шиї
Рани шиї мають такі характерні особливості:
Відео: Обробка осколкової рани шиї
- звивистий рановий хід;
- можливе перетворення раневого каналу в окремі порожнини внаслідок зсуву шарів і органів шиї;
- проходження раневого каналу через численні клетчаточние простору шиї;
- ускладнення ран шиї пораненням шийних вен, які фіксовані фасциями шиї і можуть бути джерелом повітряної емболії;
- інфікованість ран шиї внаслідок пошкодження її органів (гортань, трахея, глотка, стравохід);
- часте порушення зовнішнього дихання внаслідок поранення шиї, тому часто першим етапом лікарської допомоги є інтубація або трахеостомія.
Основні принципи ПХО ран шиї. Рани шиї пошарово розширюють уздовж великих м`язів і судинно-нервових пучків, нежиттєздатні тканини видаляють. Обов`язково розширюють все межфасціальние клетчаточние простору. Сторонні тіла видаляють лише в тому випадку, якщо вони представляють ризик пошкодження великих кровоносних судин і розвитку асфіксії. Шкірні шви накладаються тільки на поверхневі рани. Якщо рановий канал проходить через клетчаточние простору, в них встановлюють дренажі.
Відео: Первинна хірургічна обробка рани ПХО
У разі пошкодження трахеї і гортані хрящі перерізають в тих місцях, де немає надхрящніци. Рани цих органів обов`язково зашивають. Часто виникає необхідність в проведенні трахеостомії. Пацієнтам з пораненням трахеї і гортані обов`язково виконують дренування загрудинной клітковини переднього середостіння.
Відео: Первинна хірургічна обробка рани
При пораненні стравоходу краї рани січуть, на стінку накладають шов, через порожнину носа вводять гумовий зонд для харчування хворого. Обов`язковою в цьому випадку є дренування заднього середостіння.
