Неспроможність рани

Неспроможність глибоких ран виникає після лапаротомії в 1-3% випадків.

Причини неспроможності рани наступні:

• недостатня іммобілізація (кашель, чхання, блювота)
• інфекції, вік, ожиріння, злоякісні пухлини, терапія цитостатиками, маразм, гіпоальбумінемія, порушення синтезу колагену і відсутність освіти рубця, захворювання сполучної тканини (склеродермія), недостатність XIII фактора.

форми:

Відео: Повна неспроможність шва на матці після КС. Гематома міхурово-маточного простору

1. поверхнева (очеревина не порушена), повна (всі верстви), інаппарентная (шкірний шов заможний, підшкірний шов неспроможний (легко переглянути) небезпека защемлення кишечника.

2. аппарентная (вільно лежить кишечник - евентерацію)

Відео: [Самаритянин] підійшов до нього і перев`язав його рани (Луки 10:34)

3. септическая неспроможність (інфекція, перитоніт, неспроможність)

Лікування неспроможності рани

• термінова операція
• при септичній неспроможності: відкрите лікування рани! Якщо необхідно, постійне дренування і імплантація черевної сітки

Лікування неспроможності поверхневих ран: очищення рани, видалення некротизованої тканини, при недостатності XIII фактора - заповнення.

Профілактика неспроможності рани

• у схильних пацієнтів уникати виконання серединної лапаротомії,
• післяопераційне бандажирование, якщо необхідно, заповнення XIII фактора

Ускладнення: пізня післяопераційна грижа.