Навички по догляду, вигодовування і лікування новонароджених - практичні навички педіатра

Методика оцінки СТАНУ НОВОНАРОДЖЕНОГО ЗА ШКАЛОЮ Апгар

Відразу після народження дитини лікар-акушер або педіатр-неонатолог визначають його стан по п`яти клінічними ознаками, що входять в шкалу Апгар (табл. 14). При цьому враховуються: 1) частота серцевих сокращеній- 2) характер дихальних рухів-3) м`язовий тонус- 4) рефлекторна возбудімость- 5) забарвлення шкіри. Виразність кожного з перерахованих ознак оцінюється за трибальною системою: 0, 1,2. Стан новонародженого перевіряється через 1, 5 і 30 хвилин після народження.
Про стан новонародженого судять за сумою балів: легка асфіксія -6-7, середньої тяжкості -4-5, тяжелая- 1-3, клінічна смерть-0.
Особливої уваги потребує оцінка стану дітей, що народилися в асфіксії, з ознаками родової травми, при несумісності крові матері і плоду по резус-фактору або по системі АВО. При виявленні среднетяжелого або важкого стану негайно приступають до лікувальних заходів.

Табл. 14. Клінічна оцінка стану дитини в першу хвилину після
народження за шкалою Апгар

ПРОФІЛАКТИКА гонобленнореи

Профілактика гонобленнореи і відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів і шлунка проводяться відразу ж після народження дитини ще до відділення його від матері.
Акушерка сухим стерильним ватним кулькою знімає сировидним змащення з шкіри століття і по черзі закопує в кон`юнктивальний мішок кожного ока стерильною піпеткою по 2 краплі 30% розчину натрієвої солі альбуциду (сульфацил-натрій). Треба стежити, щоб розчин не потрапив на рогівку, а тільки на слизову століття. Після цього очі обережно протирають двома стерильними ватними тампонами від зовнішнього кута до внутрішнього (кожне око окремо!). Дівчаткам цей же розчин альбуциду по 1-2 краплі закапують і в статеву щілину. Через 2 год. Цю процедуру повторюють. Розчин сульфацил-натрію повинен бути завжди свіжим. Його необхідно виписувати і готувати в аптеці щодня в невеликому обсязі (10 мл), а зберігати в темній пляшечці з притертою пробкою.
Після такої обробки повіки новонародженого в перші 2-3 дня злегка припухають, а очі можуть злегка гноїтися. Виділення з очей видаляють 2-3 рази на день стерильним тампоном, змоченим в розчині фурациліну 1: 5000 або калію перманганату 1: 8000. Якщо виділення з очей рясне і має гнійний характер, дитину потрібно ізолювати і провести бактеріологічне обстеження, консультацію з окулістом.

Догляд за НОВОНАРОДЖЕНИМ

Правильний догляд за шкірою, слизовими оболонками, пупкової ранкою має виключно важливе значення для профілактики гнійно-септичних захворювань, до яких дитина перших тижнів життя особливо схильний.
Перший туалет новонародженого. Його проводить акушерка після перев`язки пуповини.
На руку дитини пов`язують «браслет», на якому вказуються прізвище, ім`я та oтчество матері, маса тіла, стать, дата народження. Потім новонародженого загортають в стерильні пелюшки і ковдру Поверх ковдри надягають медальйон з тими ж даними, що і на «браслеті». Дитина залишається в пологовому залі протягом двох годин під наглядом акушера-гінеколога або педіатра, зважують дитину вранці, температуру вимірюють вранці і ввечері і отримані дані записують в історії розвитку новонародженого.
Догляд за пупком. Щодня, після туалету шкіри, пуповину залишок обробляється 70% етиловим спиртом і припікає 5% розчином калію перманганату. Після відпадання пуповини (4-6-е добу) пупкову ранку промивають 3% розчином пероксиду водню, потім 70% етиловим спиртом і припікають 5% розчином калію перманганату або олівцем ляпісу.