Атрофія зорового нерва

Відео: Нове в лікуванні дистрофії сітківки та атрофії зорового нерва

Атрофія зорового нерва - це процес, який характеризується поступовим розпадом і відмиранням тканин зорового нерва і утворенням на їх місці гліальних тканини. Атрофія зорового нерва характеризується зблідненням диска зорового нерва (може мати різні ступені вираженності- при повній атрофії він стає сріблясто-білим), звуженням артерій, зменшенням кількості дрібних кровоносних судин на краях диска, а також значним погіршенням зору.

Причини розвитку атрофії зорового нерва

Атрофія зорового нерва може виникати як результат великої кількості патологій, але не є самостійним захворюванням.

Найчастіше до цього стану призводить запалення або застій в зоровому нерві, вплив токсичних речовин, захворювання ЦНС, менінгіт, енцефаліт, розсіяний склероз, порушення кровообігу в судинах очі-новоутворення в головному мозку, що здавлюють волокна зорового нерва сифілітичні ураження головного мозку, різноманітні травми очі і травми головного мозку.

Атрофія зорового нерва у дітей виникає як наслідок:

• інфекційних захворювань ЦНС і зорового нерва, що супроводжуються запальними процесами (в 40-50% випадків);
• гідроцефалії, що має різну природу походження;
• новоутворень в головному мозку;
• патологій черепа (акроцефалія, фіброзна дисплазія і т.п.);
• церебральних захворювань і аномалій (мікроцефалія, макроцефалия, церебральна аплазія і т.д.).

Рідше до захворювання призводять авітамінози, дитячі інфекції, порушення метаболічних процесів в організмі, інтоксикації лікарськими препаратами і деякими хімічними речовинами.

Атрофія зорового нерва у дітей буває двох типів: вродженої або ж носить спадково-генетичний характер.

Причина вродженої атрофії зорового нерва - перенесені плодом внутрішньоутробні захворювання головного мозку.

Різновиди атрофії зорового нерва

Залежно від причин, що викликали захворювання, виділяють:

Відео: Аллоплант Думка пацієнтів атрофія зорового нерва

• вроджену атрофію: є групою захворювань, які мають спадково-генетичну природу походження, при яких порушення зору виникають з самого народження;
• придбану атрофію: захворювання може бути висхідним (є результатом поразки тканин сітківки) або низхідним (є результатом поразки тканин нерва).

У тих випадках, коли захворювання є самостійним, прийнято класифікувати його як атрофію первинного типу. Якщо ж атрофія зумовлена іншими патологіями, то її відносять до вторинного типу.

Проявами первинної (або простий) атрофії є блідість диска зорового нерва, чіткість і різкість його кордонів, звуження судин сітківки ока. В окремих випадках можлива пласка блюдцеобразная екскавація диска, на дні якої добре проглядається решітчаста пластинка. Розміри диска при первинній атрофії залишаються нормальними або незначно зменшуються.

Вторинна атрофія зорового нерва проявляється точно так же, як і первинна, диск зорового нерва має нечіткі, розмиті межі, екскавація не спостерігається, розміри диска дуже часто збільшені. При тривалому існуванні даного типу атрофії кордону диска позначаються чіткіше, що ускладнює постановку правильного діагнозу. Це завдання полегшує присутність околососкового світлового рефлексу, що є характерною ознакою вторинної атрофії.

Залежно від ступеня ураження тканин очного нерва виділяють повну і часткову атрофію зорового нерва.

Повна атрофія носить незворотній характер і не піддається лікуванню. Вона характеризується наявністю в очному дні плоских, стоншених, блідих, сірих дисків зорових нервів, а також значним звуженням судин очного дна. Як правило, процес розвивається досить швидко і призводить до повної сліпоти вже через кілька місяців або навіть тижнів.

Ознакою часткової атрофії зорового нерва є збереження зорових функцій. Зір при цьому погіршується (і поступово продовжує знижуватися), використання окулярів або контактних лінз поліпшити його не може, поле зору звужене, порушується сприйняття кольорів.

Атрофія може характеризуватися стабільністю зорових функцій (стаціонарна атрофія) або ж неухильним їх зниженням (прогресуюча атрофія). Також вона може бути одностороннім або двостороннім.

Симптоми атрофії зорового нерва

Симптоми захворювання можуть виражатися в кожному конкретному випадку абсолютно по-різному. Спільними ознаками є: різке погіршення зору, звуження поля зору (так зване «тунельний» зір), виникнення чорних плям на зорової зображенні.

Симптоми атрофії зорового нерва первинного типу:

• зблідлий диск зорового нерва з чітко визначеними кордонами;
• блюдцеобразная екскавація диска;
• звуженість артеріальних судин сітківки;
• погіршення центрального зору;
• концентричне звуження поля зору;
• поява центральних і секторообразних сліпих ділянок в поле зору (худобою).

Симптоми атрофії зорового нерва вторинного типу:

• зблідлий диск зорового нерва з нечітко визначеними кордонами;
• незначне промінірованіе диска;
• розширення вен;
• сплощення (апланація) диска;
• стирання кордонів.

У разі виникнення атрофії, викликаної склерозом внутрішньої сонної артерії, може розвинутися сліпота в половині поля зору обох очей (геміанопсія).

Лікування атрофії зорового нерва

Самостійне лікування атрофії зорового нерва неможливо, оскільки точний діагноз може поставити виключно фахівець.

Атрофія часто є супутнім ознакою досить серйозних захворювань нервової системи, тому від своєчасної діагностики в деяких випадках може залежати навіть життя пацієнта.

При появі перших ознак захворювання потрібно негайне звернення до офтальмолога або невролога.

Відео: Прозріння після атрофії зорового нерва

Лікування атрофії зорового нерва є патогенетичним. Основна його мета - усунення причини розвитку атрофії. Так, може знадобитися розсічення спайок в оболонках головного мозку, видалення новоутворень, санація вогнищ інфекції і т.д.

Неспецифічна лікувальна терапія являє собою комплекс заходів, спрямованих на:

• Поліпшення обмінних процесів в пошкоджених тканинах зорового нерва. Для цього використовуються вітаміни (С, Bi, B12, В2, В6, аскорутин), ферменти (лидаза) і біогенні стимулятори (торфот, екстракт алое, екстракт склоподібного тіла);
• Поліпшення кровообігу в судинах, що живлять очний нерв (з цією метою призначають трентал, нікотинову кислоту, дибазол, папаверин);
• Стимулювання активності обмінних процесів в оці;
• Усунення ознак запального процесу;
• Поліпшення діяльності ЦНС (як правило, пацієнтові призначають преднізолон, фосфаден, фезам).

Позитивних ефектів дозволяє також домогтися лазерна і магнітна стимуляція зорового нерва. Також значні ефекти спостерігаються від використання фітотерапії.