Еритема

Еритема або багатоформна еритема являє собою дерматологічне захворювання, що характеризується поліморфними висипаннями на шкірі і слизових оболонках, має рецидивуючий перебіг.

Еритема може виникати на тлі певних інфекційних захворювань або через чутливість організму до деяких лікарських препаратів.

В основі лікування еритема лежить усунення фактора, який спровокував її поява, і застосування методів симптоматичної терапії.

Причини еритема

Виділяють дві форми еритема: идиопатическую (інфекційно-алергічну) і симптоматичну (токсико-алергічну).

До сих пір точно не встановлені причини інфекційно-алергічної еритеми. Але в розвитку даного захворювання певну роль відіграє фокальна інфекція (хронічний гайморит, тонзиліт, пульпіт, хронічний апендицит). У пацієнтів зазвичай спостерігається високий рівень чутливості до бактеріальних алергенів: стрептокока, стафілококу, кишкової палички. При рецидивах захворювання придушуються фактори природної резистентності організму, відбувається зниження Т-клітинного імунітету, кількості розеткообразующіх нейтрофілів і підвищення рівня В-лімфоцитів, що циркулюють в периферичної крові. Це говорить про те, що при інфекційно-алергічної формі захворювання має місце зворотній циклічний, Т-клітинний і нейтрофільний імунодефіцит. Він викликається фокальній інфекцією, яка сприяє виникненню клітинного імунодефіциту.

Провокують розвиток даного стану:

Відео: багатоформна еритема

• Вірусна інфекція;
• переохолодження;
• Прийом лікарських засобів.

Токсико-алергічна форма еритема розвивається в результаті прийому певних лікарських препаратів: амидопирина, сульфаніламідів, барбітуратів, тетрацикліну. Дослідники також не виключають, що певну роль у виникненні захворювання відіграють аутоімунні процеси і аліментарний фактор.

Симптоми еритема

Інфекційно-алергічна форма еритема, як правило, починається гостро. Спочатку з`являються: нездужання, головний біль, болі в суглобах, м`язах, горлі. Через 1-2 доби починають з`являтися висипання на слизовій оболонці рота, шкірі, червоній облямівці губ, геніталіях (іноді). Слизова ротової порожнини уражається у 30% хворих. Через 2-5 діб після виникнення висипань проходять загальні симптоми.

На поверхні шкіри виникають різко обмежені набряклі плями або плоскі рожево-червоні папули, які стрімко збільшуються в розмірах (до 2-3 см). Центр висипань трохи западає, набуваючи синюватий відтінок, з`являються заповнені серозним вмістом бульбашки. Бульбашки можуть виникати також і на незміненій шкірі. Можуть виникати свербіж і печіння.

Зазвичай висипання локалізуються на тильній стороні стоп і кистей, шкірі підошов, долонь, розгинальній поверхні гомілок, передпліч, колінних і ліктьових суглобів, слизової статевих органів.

Відео: Ексудативна багатоформова еритема

Прояви еритема на слизовій ротової порожнини більш монотонні, але важче за течією. Місця локалізації висипань - губи, переддень рота, небо, щоки. При цьому обмежена або розлита набрякла еритема з`являється раптово. Через 1-2 дня утворюються бульбашки, які розкриваються через 2-3 діб з утворенням на їх місці хворобливих ерозій, які зливаються в суцільні ділянки. Ерозію може покривати жовтувато-сірий наліт. На поверхні ерозії на губах утворюються кров`янисті кірки різної товщини, що утрудняють процес відкривання рота. Якщо поразка рота поширене, то через сильну хворобливості, неможливості відкрити рот, через наявність рясного слинотечі, виділень з ділянок ерозій, мова пацієнта не може, іноді буває навіть неможливо приймати їжу.

Через 10-15 діб шкірні висипання починають вирішуватися. Вони зникають, як правило, на 15-25 день. Висипання на слизовій ротової порожнини вирішуються за 4-6 тижнів.

Еритема характеризується рецидивуючим перебігом (загострення виникають зазвичай восени і навесні).

Токсико-алергічна форма еритема за зовнішнім виглядом нагадує інфекційно-алергічну форму. Висипання можуть бути фіксованими або поширеними. При фіксованих висипаннях при рецидивах хвороби відбувається ураження тих же місць, що і в попередньому пріступе- до них також можуть приєднуватися висипання на інших місцях. Найбільш поширена локалізація фіксованих висипань - слизова оболонка ротової порожнини. Поразка порожнини рота поєднується з висипаннями навколо анального отвору і на геніталіях. Поширені висипання також вражають слизову оболонку рота.

Симптоматичної формі захворювання не притаманна сезонність рецідівов- вона також не сполучається з проявом загальних симптомів. Розвиток симптоматичної форми хвороби і наявність рецидивів залежать від наявності етіологічного фактора.

Діагностика еритема

Для постановки діагнозу враховуються результати огляду висипань пацієнта, проведеної дерматоскопія, дані анамнезу. Особливу увагу лікар приділяє зв`язку висипань із застосуванням певних лікарських засобів або інфекційним процесом.

Щоб підтвердити діагноз і виключити інші захворювання з уражених ділянок беруться мазки-відбитки.

Лікування еритема

У гострому періоді лікування еритема залежить від її симптомів.

Якщо у пацієнта часто виникають рецидиви захворювання, висипання носять великий характер, вражені слизові, є місця некрозу, то призначається однократна ін`єкція дипроспана.

Основним завданням лікування еритема токсико-алергічної форми є встановлення і виведення з організму того речовини, яке спровокувало розвиток захворювання. З цією метою хворому рекомендується рясне пиття, прийом сечогінних засобів, ентеросорбентів.

Відео: багатоформна еритема

При будь-якій формі захворювання пацієнтам показано десенсибілізуючу лікування із застосуванням таких препаратів, як тавегіл, супрастин, тіосульфат натрію. Застосування антибіотиків буває виправданим лише при вторинному інфікуванні висипань.

В якості місцевої терапії еритема застосовуються:

• Аплікації з антибактеріальних засобів з протеолітичними ферментами;
• Змазування ураженої шкіри мазями на основі кортикостероїдів з антибіотиками (дермазолін, триоксазин), антисептиками (розчинами фурациліну і хлоргексидину);
• Полоскання порожнини рота відваром ромашки, змазування її маслом обліпихи.

Еритема - це свого роду алергічна реакція організму на бактеріологічні алергени, пов`язані з наявністю вогнищ інфекцій в організмі або на алергени лікарського походження. Тому, щоб не допустити первинного розвитку або рецидиву даного захворювання, необхідно вчасно виявляти й усувати хронічні інфекційні осередки або не допускати застосування провокуючого еритему лікарського засобу.