Вузлувата еритема
для вузлуватої еритеми характерно виникнення хворобливих ущільнених, покритих блискучою почервонілою шкірою, теплих на дотик, що піднімаються овоідную вузликів 1 - 3 см в діаметрі. Найчастіше вузлики симетрично розташовуються на передній поверхні гомілок, однак можуть виникати на литках, стегнах, сідницях і верхніх кінцівках. Лихоманка, нездужання і біль у суглобах можуть передувати появі висипу або супроводжувати його. На рентгенограмах грудної клітини може бути виявлена прикоренева аденопатия. Шкірні елементи піддаються характерною еволюції: протягом декількох днів вузлики стають різко виступаючими над поверхнею шкіри і набувають яскраві фіолетові оттенкі- через 1-2 тижні, у міру ослаблення індурації, починає домінувати темно-червоний відтінок, а потім шкірні елементи поступово зникають, при цьому їх колір змінюється так само, як колір великих синців. Результатом цих змін є коричневий пігментований ділянку шкіри. Шкірні елементи з`являються неодномоментно зазвичай протягом 3 6 тижнів, потім захворювання зазвичай вщухає, рецидиви виникають рідко. У дітей у віці до 6 років вузлувата еритема виникає рідко, в міру наближення до 3-му десятиріччю життя частота захворювання прогресивно зростає. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.
Відео: ШКІРНА ЕРІТЕМА.ЛУЧЕВОЕ ПОРАЗКА КРОВІ
Шкірні елементи при цьому захворюванні - своєрідна реакція на вплив різних чинників. У хворих вузлуватої еритемою в експериментальних умовах вдавалося індукувати такі висипання за допомогою місцевих ін`єкцій якого-небудь одного специфічного бактеріального антигену. В епідеміологічному відношенні захворювання раніше характеризувався тісним зв`язком з туберкульозною інфекцією, особливо в Європі. Як в Сполучених Штатах Америки, так і в Європі в даний час етіологічним фактором служать стрептококові інфекції. Висипання можуть виникати при саркоїдозі, гістоплазмозі, кокцидіоїдомікозі і иерсиниозе, а також після вживання деяких лікарських препаратів, включаючи протизаплідні засоби. Аналогічні висипання описані при Системні червоний вовчак, васкулите, регионарном ентериті і виразковий коліт.
При обстеженні хворого необхідно спробувати виявити фактори, що спровокували захворювання: інфекцію, лікарські препарати або будь-яке системне захворювання. ШОЕ зазвичай повишена- виявляються і інші неспецифічні ознаки запального процесу, такі, як реактанти гострої фази. Дані, що свідчать на користь можливої етіологічної ролі відповідних факторів, можуть служити висівання бета-гемолітичних стрептококів із горла або підвищення титру антистрептолизина О віраж раніше негативних шкірних проб на туберкулін, гістоплазміном або кокцідіоідін- рентгенографические ознаки легеневого захворювання туберкульозної або грибкової етіологіі- ознаки таких системних хвороб, як системний червоний вовчак, запальне захворювання кишечника або саркоїдоз.
для симптоматичного лікування вузлуватої еритеми звичайно цілком достатньо саліцилатів, антигістамінних засобів (зіртек, кларитин, тавегіл, телфаст). Можуть бути призначені антибіотики широкого спектру дії. Рекомендовано постільний режим. Шкірні елементи і супутні їм загальні симптоми піддаються лікуванню кортикостероїдами, однак така терапія зазвичай невиправдана при самообмеження формах захворювання, а іноді і протипоказана, наприклад в тих випадках, коли еритема виникає на тлі активної інфекції. Місцеве лікування вузлуватої еритеми - теплі ватяні обгортання гомілок, фонофорез з гідрокортизоном, що зігрівають компреси з розчином іхтіолу, діатермія, УВЧ.
Див. також еритеми інфекційні, діагностика вузлуватої еритеми.
