Анамнез нетримання сечі - нетримання сечі

Нерідко ступінь нетримання сечі не відповідає вираженості інших спостережуваних симптомів. Деякі хворі відносяться терпимо до втрат значної кількості сечі, інші ж звертаються за медичною допомогою при появі перших ознак втрати невеликої кількості сечі. Ретельно зібраний анамнез дає можливість визначити в- загальних рисах тип нетримання і направити подальше обстеження хворого на постановку відповідного діагнозу і вибір оптимального методу лікування.

анамнез хвороби. При первинному опитуванні необхідно оцінити, чи є нетримання сечі, а також супутні урологічні і неврологічні порушення. Як довго існує нетримання сечі? Яка його вираженість? Чи користується хворий спеціальними запобіжними засобами, наприклад, м`якою прокладкою або іншими пристосуваннями? Який характер має нетримання - постійний або періодичний? Постійне нетримання свідчить про екстрауретральних порушеннях, наприклад, сечовому свище, або може бути пов`язано з приводу тяжкої втрати функції сечовипускального, каналу. Періодичне нетримання може проявлятися виділенням невеликої кількості сечі або виливом великого об`еема. Енурез - це раптове неконтрольоване випорожнення, і хоча часто до нього відносять просте нічне нетримання сечі, він може відбуватися і вдень, і вночі, тому слід розрізняти, нічний і денний енурез.
Цей тип нетримання зазвичай спостерігається у дітей і осіб похилого віку та обумовлений відсутністю кортикального коркового гальмування сечовипускального рефлексу.

Відео: 3 пози, щоб не описатися. Вправи від нетримання сечі

Якщо при нетриманні губляться невеликі кількості сечі-залежить воно від фізичної активності і чи є у хворого бажання випорожнитися? Якщо воно залежить від фізичної активності, то чи потрібно сильне фізичне навантаження або досить зміни положення тіла або легкого покашлювання? Неодружені, залежне від фізичної активності, або стресове нетримання, може бути обумовлено мимовільним скороченням м`яза, що виганяє сечу, або нарушеніем- роботи сфінктера. Розрізнити їх на основі тільки анамнестичних даних досить важко, однак наявність в анамнезі вказівок на часті і раптові сечовипускання свідчить про мимовільному скороченні м`яза, що виганяє сечу:
Чи є супутні симптоми ураження сечового тракту? Часте і раптове сечовипускання, характерне для мимовільного скорочення м`язи, що виганяє сечу, може бути ознакою інфекційного ураження сечового тракту. На інфекцію сечового тракту вказують також печіння вчасно сечовипускання, болі в області таза, нижньої частини спини і промежини. Гематурія може бути пов`язана або з інфекцією, або з пухлиною сечового тракту, і її наявність, особливо у осіб у віці старше 45 років, заслуговує на ретельне урологічного обстеження. Чи є симптоми обструкції сечівника, наприклад, зменшення діаметра і сили струменя, коливання напору, уривчастість сечовипускання і виділення сечі краплями в кінці акту сечовипускання?

Необхідно спробувати виявити важливі супутні симптоми, що стосуються регулювання роботи сечового міхура, сексуальної функції та функції нижніх кінцівок. Рухова і чутлива іннервація сечового міхура здійснюється переважно Sn-iv сегментами спинного мозку. Ці сегменти іннервують також нижні ділянки кишечника і статеві органи. Порушення сексуальних функцій, зміна режиму роботи кишечника або нетримання калу можуть свідчити про патологію крижових або дистальнихвідділів спинного мозку як причини нетримання сечі. Подібним чином, будь-яка патологія, що впливає на спинний мозок, що призводить до неврологічних порушень функції сечового міхура, може також впливати і на нижні кінцівки, що призводить до появи слабкості, спазмів м`язів або порушень чутливості.

Відео: Жити здорово! Тренажери тазового дна при нетриманні сечі (04.2014)

Анамнез перенесених захворювань. Тут важливими є факти, які стосуються перенесеним хвороб сечового тракту або статевих органів і неврологічних захворювань. Особливе значення мають хірургічні процедури на сечівнику у чоловіків, наприклад, простатектомія або ліквідація стриктури уретри. У жінок слід враховувати будь-які гінекологічні процедури, наприклад, гістеректомію (проста або радикальна), відновлення передньої стінки піхви або попереднє хірургічне лікування нетримання сечі. Поява постійного витікання сечі через 1-4 тижні. після гістеректомії майже завжди пов`язане з розвитком міхурово-вагінального свища. Чи піддавався хворий радіаційної терапії з приводу пухлин в області тазу або статевих органів? Радіаційна терапія іноді призводить до ураження тканин, яке може відразу не проявлятися і стати помітним лише через багато років.
Чи є в анамнезі неврологічні захворювання або операції? Операція з приводу пошкодження поперекового міжхребцевого диска свідчить про можливість неврологічної дисфункції сечового міхура. Деякі внутрішньочерепні операції можуть призводити до порушення корковою гальмівної регуляції. Чи є в анамнезі діабет?
Сімейний анамнез. Цей аспект, цілком ймовірно, має-значення тільки при дитячому енурезі. Нічне нетримання сечі у батьків або братів і сестер дитини, що має це порушення, є поширене явище і свідчить про сімейний характер доброякісної патології.

лікарський анамнез. На функцію нижнього відділу сечового тракту може впливати будь-який препарат, що впливає на вегетативну регуляцію (як стимулюючий, так і гальмуючий). Необхідно відзначити наступні класи препаратів: гіпотензивні, психотропні, протигістамінні, протизапальні та шлунково-кишкові засоби. Збір лікарської анамнезу особливо важливий у хворих похилого »віку, які можуть приймати безліч препаратів, здатних доповнювати ефект один одного.