Томографія легень
Томографія легень - це пошарове рентгенологічне дослідження.
Рентгенограма являє собою тіньове зображення елементів всієї товщі, що знімається. Не завжди представляється можливим за сумарним зображенню на рентгенограмі судити про анатомічні зміни досліджуваного органу або частини тіла. Тому зрозуміло, який багатообіцяючою представляється можливість рентгенологічного дослідження не всього органу в цілому, а кожного його шару окремо.
Методика пошарового рентгенологічного дослідження - томографія легенів, зокрема кількість знімків, які необхідно зробити, обумовлені поставленою перед лікарем завданням. Так, виявлення дрібних змін, як наприклад, туберкульозних вогнищ, вимагає великої кількості томограм, вироблених на глибині кожного сантиметра. Для виявлення ж змін такої щільності і величини, як туберкульозні інфільтрати, каверни, абсцеси легенів, досить зробити три томограми грудної клітини з проміжками в 3-5 см між однією і іншою, т. Е. Переднього, серединного і заднього шарів грудної клітини. Пошарове дослідження великих бронхів при бронхогенном раку може бути нерідко обмежена виробництвом однієї фасного томографії легенів на глибині, що збігається з глибиною біфуракціі трахеї (серединного шару грудної клітини).
Вибір проекції томографії легенів також залежить від поставлених діагностичних завдань.
Практично при діагностиці туберкульозних каверн і абсцесів томографія легенів проводиться тільки в фасного положенні, так як бічні томограми вносять при цьому порівняно мало нового. При діагностиці ж бронхостеноз (ракової і іншої природи) бічні томограми часто мають вирішальне значення, так як тільки на них може бути нерідко встановлений обрив або звуження просвіту бронха. Багато нового вносить бічна томографія легенів при діагностиці метастазів в середостінні.
В останні роки отримала практичне застосування поперечна томографія легенів - дослідження поперечних (горизонтальних) шарів грудної клітини, що є цінним доповненням до поздовжньої томографії.
Поперечна томографія легенів уточнює протяжність патологічного процесу легких в горизонтальній площині. Особливе значення вона має при визначенні патологічних процесів середостіння і при бронхогенном раку, дозволяючи визначити ставлення пухлини до середостіння, великих судинах, серцю і грудної стінці.
Найбільше застосування отримала томографія легенів при діагностиці каверн, де ефективність цього методу особливо велика. Так, серед бацилярних хворих, у яких при просвічуванні і на оглядових знімках розпізнаються каверни, останні виявляються на томограмах більш ніж в 50% випадків.
Цінність пошарового рентгенологічного дослідження при діагностиці каверн полягає і в тому, що воно дозволяє уточнити їх локалізацію (глибина шару, на знімку якого найбільш чітко зображується каверна, відповідає глибині її залягання).
Томографія легень полегшує також розпізнавання плевральних зрощень при неефективному пневмоторакс, не обумовлених при звичайному рентгенологічному дослідженні. Крім того, томографія дозволяє визначити характер плевральних зрощень і таким чином певною мірою судити про можливості їх перепалювання. Якщо тінь зрощення чітко простежується на знімках всіх глибин, то воно є площинним, які піддаються перепалювання. Тінь парусовідного зрощення характерна тим, що вона визначається лише на томограмах поверхневого шару легкого. Коли ж зображення плеврального зрощення відзначається на знімках одного будь-якого шару і не визначається на знімках попереду-і позаділежащіх шарів, то це з очевидністю показує, що зрощення має два вільних краю і, таким чином, може бути обійдено Каутер і пережжено.
При абсцесах томографію легкого застосовують головним чином для виявлення секвестрів в гнійних порожнинах. Нерідко вона також полегшує диференціальну діагностику між розпадаються на рак легені та абсцесом.
Пошарове дослідження набуло широкого застосування при діагностиці бронхогенного раку.
Найхарактернішою ознакою раку є обрив або звуження бронха, що зображують на томограмі. При цьому слід зазначити, що на томограмах зазвичай чітко зображуються лише великі бронхи (головні й часткові). Що ж стосується сегментарних і дрібніших бронхів, то зображення їх рідко виходять при пошаровому дослідженні, яке в цьому відношенні значно поступається бронхографії.
незамінна томографія легенів при виявленні метастатичного ураження лімфовузлів кореня легені, середостіння. Томографія дозволяє також відрізнити тінь пухлинного вузла від навколишнього його запальної інфільтрації. Полегшує томографія і диференціацію пухлини і супутнього їй ателектаза- так як глибина залягання пухлини не завжди збігається з глибиною ателектазірованних ділянки легкого, то виробництво двох-трьох томограм з проміжками в 1 см дозволяє отримати окремі зображення пухлини і ателектазірованних частини легені.
Відео: КТ легенів
На томограмах більш часто, ніж на звичайних і переекспонірованних знімках, виявляється розпад пухлини.
Безсумнівну послугу надає томографія легенів при диференціальної діагностики округлих утворень. Контури округлої тіні периферичного раку легені завжди трохи розпливчасті на відміну від різко відмежованих течі доброякісних утворень, що особливо виразно помітно на пошарових знімках. Характерними для периферичного раку слід вважати визначаються на томограмах явища лимфангита у вигляді смуговидних тіней, що йдуть від тіні пухлини до кореня легені.
Томофлюорографія
Сутність томофлюорографіі полягає у виробництві пошарових знімків шляхом фотографування з просвічує екрану зображення окремих шарів досліджуваного об`єкта на невеликих кадрах фотоплівки. Здійснюється томофлюорографія за допомогою апарату - томофлюорографа, виготовленого київським заводом «Ренток».
Відео: Комп`ютерна томографія (КТ) грудної клітини
Томофлюорографія, як і флюорографія (виробництво оглядового фотознімка з просвічує екрану), відрізняється своєю простотою і дешевизною. Томофлюорографія застосовується в основному в якості орієнтовного способу дослідження, так як окремі деталі зображення краще видно, звичайно, на томограмах, вироблених прямим способом (т. Е. Безпосередньою дією рентгенових променів на фотоплівку), ніж на невеликому кадрі, знятому з просвічує екрану. Виявивши на серії томофлюорограмм глибину, на якій знаходяться патологічні зміни, виробляють потім на цій глибині звичайну, великого масштабу томографію легень для детального аналізу цих змін.
