Біопсія простати

Для підтвердження раку передміхурової залози, визначення стадії його розвитку проводять біопсію простати: відбирають фрагмент передміхурової залози для подальшого гістологічного і цитологічного дослідження.

Виконують біопсію трьома способами:

• під пальцевим контролем, наосліп. Пацієнта укладають на правий бік, він підтискає ноги до живота. Знеболення проводять місцеве, використовуючи спеціальні гелі-анестетики. Після цього лікар обережно вводять в пряму кишку голку, контролюючи при цьому її рух пальцем, і виробляє 4-6 проколів простати. Цей метод діагностики вважається застарілим і застосовується все рідше через недостатність контролю над проведенням процедури.
• Поліфокальной біопсія. Її проводять під контролем УЗД апарату. Фрагменти передміхурової залози забирають з 12 точок органу.
• Сатураційних біопсія. Вважається найбільш передовим і точним методом діагностики: матеріал для аналізу береться з 24 точок передміхурової залози. Завдяки цьому методу рак можна виявити на ранній стадії.

Показання до проведення біопсії простати

Розрізняють первинну і вторинну біопсії.

Первинну біопсії простати проводять при підозрі на рак:

• при підвищеному рівні простатспецифического антигену - більше 4нг / мл;
• після виявлення за допомогою трансректального або трансабдоминального УЗД зони з низькою ехогенністю в передміхуровій залозі;
• після виявлення в простаті вузла або ущільнення;

Відео: Трансректальная біопсія передміхурової залози

Повторюють біопсію, якщо результат первинної діагностики був негативним і в таких випадках:

• підвищений рівень простатспецифического антигену зберігається і зростає;
• щільність антигену становить понад 15%;
• співвідношення вільного антигену до загального менше 10%;
• при первинній біопсії була виявлена простатическая інтраепітеліальна неоплазия високого ступеня;
• при першому дослідженні було взято недостатньо матеріалу.

З огляду на те, що біопсія простати малоболезненна, практикують тільки місцеву анестезію - використовують Катеджель, гель лідокаїну і інші схожі препарати. Проведення внутрішньовенного наркозу допускається в окремих випадках, тому що це може викликати ускладнення.

Проводити біопсію передміхурової залози можна виключно за згодою пацієнта.

Підготовка до біопсії

Перед проведенням біопсії пацієнт проходить різні обстеження: здає кров для загального аналізу, сечу - для посіву на флору і загального аналізу. Якщо пацієнт приймав антикоагулянти, їх слід відмінити за тиждень до біопсії: гепарин, аспірин, тромбостоп, фраксипарин, синкумар і здати аналіз на протромбіновий індекс і час. Якщо препарати скасувати не можна, біопсію простати слід проводити в умовах стаціонару.

Відео: Як проводитися біопсія простати

Напередодні процедури небажано вечеряти, в день проведення біопсії допускається легкий сніданок. Крім цього напередодні біопсії ввечері і вранці роблять очисну клізму. При необхідності і за лікарською рекомендації пацієнт приймає антибіотики за 24г до процедури і ще 3-4 дні після біопсії.

Протипоказання до проведення біопсії

Біопсію простати можна проводити при наявності в прямій кишці гострого запалення, кровотечі, калових мас, гострого простатиту.

Ускладнення біопсії простати

Незважаючи на те, що біопсія проводиться в більшості випадків амбулаторно, в день проведення процедури бажано оформити лікарняний.

Після біопсії простати ускладнення розвиваються рідко: можуть спостерігатися кров в калі і сечі, підвищення температури, складності з сечовипусканням, запалення яєчок, придатків яєчок і передміхурової залози, втрата свідомості, кровотеча з прямої кишки, зараження крові.

Якщо ускладнення через біопсії простати все ж виникли, слід негайно звернутися до лікаря.