Біопсія щитовидної залози
Для визначення стану клітин щитовидної залози і утворилися в ній вузлів проводять біопсію залози: за допомогою голки з неї відбирають клітинний матеріал для аналізу. Процедуру називають тонкоигольной біопсією щитовидної залози або пункційної біопсією щитовидної залози і вона вважається основним методом діагностування утворень щитовидної залози. Біопсія дає можливість поставити остаточний діагноз - вже після того як лікар проведе тактильний огляд та ультразвукове дослідження, збере анамнез, вивчить наявні фактори ризику, можливо вплинули на появу новоутворень.
Показана біопсія не всім пацієнтам. Дослідженню підлягають тільки вузли з непрямими симптомами злоякісності, вузли, які за розміром більше 1 см, особливу увагу при цьому приділяють одиночним вузлів.
Як проводиться біопсія щитовидної залози
Процедура не вимагає спеціальної підготовки, проводять її без знеболення. Проводити анестезію вважається недоцільним, оскільки лікарський препарат може змішатися з клітинним матеріалом, і відповідно, вплинути на кінцевий результат біопсії щитовидної залози. Крім цього, для знеболювання потрібно буде зробити укол, який по больових відчуттів не відрізняється від пункції і тому не має сенсу. Пацієнтам, для яких психологічно важко буде перенести подібну процедуру, рекомендують прийняти напередодні заспокійливе.
Пацієнт під час проведення біопсії щитовидної залози повинен перебувати в лежачому положенні і закинути голову назад. Для отримання достатньої кількості клітинного матеріалу лікар робить зазвичай 2-3 пункції з одного вузла. Місце проколу попередньо обробляють спиртом. Отриманий матеріал, який потрапив в просвіт голки, поміщають на скло і передають на гістологію.
Під час уколу не можна ковтати, тому що голка може зрушитися і для аналізу буде взятий не той матеріал.
Проводять тонкоголкової біопсію щитовидної залози під контролем апарат УЗД, це підвищує ймовірність забору матеріалу з ураженої вузла. Так як процедура проста, проводити її можна в амбулаторних умовах, триває вона не більше півгодини.
Після проведення біопсії пункції щитовидної залози ще протягом двох, трьох днів може відчуватися біль у місці проколу. Невеликий крововилив може утворитися в тому випадку, якщо голка потрапить в посудину.
Відомі також випадки, коли під час пункції в області перешийка лікар проколював трахею. В цьому випадку у пацієнта починається сильний кашель, тому голку слід негайно витягти, а процедуру на якийсь час відкласти. Пацієнти з остеохондрозом шийного відділу можуть відчувати нетривалий запаморочення після проведення біопсії, вставити різко після процедури їм не можна.
Оцінка результатів біопсії щитовидної залози
Цитологічне дослідження отриманого матеріалу триває 3-7 днів. Загальна точність при вузлової патології становить близько 95%. Відхилення від 100% пов`язано багато в чому з кваліфікацією персоналу, що проводить процедуру і безпосередньо з особливістю самого методу: найбільший відсоток неінформативних і помилкових діагнозів припадає на вузли невеликих розмірів - до 1 см.
Відео: TAПБ вузлів щитовидної залози
Доброякісним результатом біопсії щитовидної залози вважається формулювання «вузловий зоб» і різні її варіації. Доброякісність при такому результаті біопсії становить 98%.
Як доброякісні можна розглядати і такі висновки (з ймовірністю 95%) як «колоїд», «кров», «групи клітин / клітини фолікулярного епітелію».
Відео: Проти раку щитовидки: тонкоигольная біопсія і рідинна цитологія
Імовірність злоякісності складає 50% при таких висновках: «труднощі з диференціюванням карциноми і аденоми», «вузол з симптомами атипии і проліферації фолікулярного епітелію». Подібні формулювання трактуються як «неоплазия фолликулярная».
При формулюваннях: «карцинома медуллярная / карцинома / елементи карциноми / папиллярная карцинома щитовидної залози», «підозра на карциному», «злоякісність можна виключити» - ймовірність злоякісності складає 100%, 90% і 70% відповідно.
