Біопсія печінки

Відео: Біопсія печінки Переклад

Біопсію печінки проводять для визначення стану органу, що знаходиться в процесі запалення. Процедура полягає в тому, що спеціальною голкою роблять прокол шкіри, підшкірних тканин і печінки, роблять забір матеріалу для дослідження - невеликий шматочок органу (біоптат) довжиною близько 2 см і діаметром 1 мм. Отриманий фрагмент печінки переносять на скло і вивчають під мікроскопом. Іноді для постановки діагнозу потрібно биоптат більшого розміру, для чого проводять клиновидную біопсію - січуть клиновидний ділянку печінки.

Пункційна біопсія печінки болюча, може викликати ускладнення, тому проводити її часто не рекомендується. З цієї причини існує вибірковий підхід до діагностичної процедури. У деяких медичних установах біопсію проводять всім без винятку пацієнтам, зараженим гепатитом С, а в деяких - тільки тим, у кого виявлено вірус генотипу 1: ці пацієнти лише в 50% випадків успішно виліковуються интерферонами (на відміну тих, хто заражений вірусом генотипів 2 і 3), тому необхідно тримати під контролем стан печінки і своєчасно коригувати терапевтичну схему.

Не вважається за доцільне призначення пункційної біопсії печінки тим пацієнтам, у яких діагностовано запущена форма хвороби, тому що процедура травматична і може погіршити стан хворого. Діагностика та призначення лікування в цьому випадку проводиться за результатами біохімічного, загального аналізу крові, аналізу лейкоцитарної формули.

Також немає необхідності в проведенні біопсії печінки після лікування гепатиту С.

Як проводять пункційну біопсію печінки

Перед початком процедури лікар зобов`язаний докладно проінформувати пацієнта про те, як буде проходити біопсія печінки і які ускладнення можуть виникнути. Для точного позначення ділянки для пункції в деяких випадках призначають попереднє ультразвукове дослідження.

Відео: Трепан біопсія вогнища печінки

Проходить біопсія печінки наступним чином:

• пацієнт лягає на спину, закладає за голову праву руку. Під час забору біоптату йому потрібно зберігати нерухомість.
• Для забезпечення психологічного комфорту пацієнта можуть дати слабке седативний засіб.
• Місце пункції перед процедурою дезінфікують, знеболюють, після чого роблять невеликий надріз і вводять через нього голку для біопсії, забирають невеликий фрагмент тканини печінки.

Відео: Liver Biopsy Procedure

Після біопсії печінки пацієнта ще чотири години повинні спостерігати, тому що він може відчувати дискомфорт і біль, і йому може знадобитися знеболююче. Протягом як восьми годин після проведення процедури пацієнтові не рекомендується сідати за кермо, повертатися до діяльності, пов`язаної з управлінням складними механізмами. Добу після біопсії пацієнтові не можна займатися спортом. Протягом тижня після біопсії печінки можна приймати аспірин і містять ацетилсаліцилову кислоту препарати, засоби проти запалення: Мотрин, адвіл, ібупрофен, напросін, індоцін.

Ускладнення, що виникають після біопсії

Незважаючи на те, що біопсія печінки розцінюється як невелике хірургічне втручання, вірогідність розвитку ускладнень невелика - всього 1%: під час процедури може бути проведений випадковий прокол жовчного міхура, легенів, нирки або кишечника, в черевну порожнину може потрапити інфекція. Також є випадки відкриття кровотечі з печінки. Для лікування проводять операцію або переливання крові. Імовірність летального результату після біопсії печінки - 0,1% (один випадок на тисячу).

Якщо через три доби після процедури буде спостерігатися підвищена температура, з`являться нудота, озноб, слабкість, проблеми з диханням, гострий біль у грудях, печінки, плечі, очеревині, слід звернутися за медичною допомогою.

види біопсії

Крім пункційної біопсії печінки в деяких випадках можна провести лапароскопічну або трансвенозного біопсію.

При лапароскопічної біопсії в черевній порожнині роблять розріз, через нього вводять трубку з камерою і лікар, дивлячись на що передається на монітор зображення, бере необхідні фрагменти печінки. Лапароскопічна діагностика застосовується в тих випадках, коли хочуть вивчити конкретний фрагмент з певної ділянки органу.

Трансвенозная біопсія печінки проводиться, коли в черевній порожнині є рідина або у пацієнта погано згортається кров: в вену на шиї вводять катетер з голкою, просувають його по венах до печінки і проводять забір матеріалу.

Результати біопсії печінки

Для оцінки результатів біопсії існує кілька способів. Найбільш поширені:

Відео: підозра на метастази в печінці, біопсія

• метод Метавір. Розроблено для інтерпретації результатів біопсії хворих гепатитом С. У ході аналізу встановлюють ступінь і стадію запалення. Залежно від ступеня вказуються бали - 0-4: «0» - запалення немає, а бали «3» і «4» - запалення важке. Стадія запалення дає можливість зробити висновок про рубцювання і кількості фіброзної тканини в печінці. Стадії фіброзу також оцінюються за шкалою 0-4: «0» - рубців ні-«1» - рубцювання мінімальное- «2» - рубцювання є і воно вийшло за межі органу-«3» - поширюється мостовидний фіброз (ділянки, уражені фіброзом, з`єднуються між собою) - «4» - глибоке рубцювання або цироз.
• Метод Кноделя. За результатами біопсії присвоюються чотири окремих балу, які об`єднані в єдиний індекс. Перший компонент показника вказує на мостовидний і перипортальний некроз, він вимірюється за шкалою 0-10. Ще два компонента індексу, що відображають портальное запалення і некроз часткою печінки, змінюються в межах 0-4. Комбінація цих показників відображає ступінь запалення печінки: «0» -немає воспаленія- «1-4» - запалення мінімально- «5-8» - запалення небольшое- «9-12» - запалення помірно «13-18» - запалення значно . Четвертий останній компонент відображає ступінь рубцювання органу в межах 0-4 ( «0» рубців немає - «4» цироз і велике рубцювання).