Нормалізація вагітності, відхід від абортів і викиднів - напрямок сучасної гінекології.
На сьогодні збереження повноцінного жіночого здоров`я в будь-якому віковому періоді вважається найважливішим напрямком для гінекології. Саме тому значна увага направлено на профілактику і лікування захворювань генітального тракту дісгармонального і запального характеру, глибоке опрацювання принципів високоефективної і безпечною гормональної терапії заменітельной спрямованості для пацієнток як з природною так і викликаної менопаузою, усунення проблем безпліддя і, що став буденним, невиношування вагітності. Цей спектр проблем активно обговорюється в наукових колах всіх країн світу. Такі питання знайшли місце і в доповідях провідних фахівців в області здоров`я жінок, озвучених в рамках науково-практичних конференцій і на засіданнях асоціацій акушерів-гінекологів Росії.
звичний аборт (Звичний викидень, спонтанний аборт, рецидивний аборт) визначається як наслідок декількох вагітностей, з викиднем в результаті. І якщо до серії подібних епізодів мала місце нормальна повноцінна вагітність, тоді використовується термін «вторинний звичний викидень», якщо немає, то беремо термін «первинний звичний викидень».
Актуальність цієї тематики обумовлюється тим, що десята частина всіх перших вагітностей призводять до викидня, при цьому три чверті переривань роблять в першому триместрі за типом вагітності. Імовірність самостійного переривання зменшується зі збільшенням тривалості гестації з однієї четвертої на терміні півтора місяці до двох відсотків після трьох місяців вагітності.
Статистика: основними факторами невиношування вважаються порушення ендокринної картини - майже третина випадків, місцева або загальна інфекція - чверть випадків, ізоімунні і аутоімунні порушення - 25%, патологія матки-25%, хромосомні і генні відхилення - третина випадків і комплексні причини - 30%. Крім цього кожен день лікар-гінеколог повинен на практиці вирішувати питання про необхідність і обгрунтованості збереження вагітності якщо з`являється ризик її переривання. Базовими маркерами для збереження вагітності можуть бути: відсутність кровотечі, нормальний баланс між розмірами матки і розрахунковим терміном вагітності, якщо немає згладжування або розкриття шийки матки з виходом навколоплідних вод, нормальна картина на УЗД при вагітності або 3D УЗД. Лікування випадків з невиношуванням вагітності краще починати з раннього терміну. Серед великої кількості різних факторів призводять до звичного невиношування ми виділимо: анатомічні, порушення запирательной здатності шийки матки - ІЦН (істміко-цервікальна недостатність) - Пороки розвитку матки і піхви (Мюллерова проток) - мюлерові аномалііі- хвороби, що призводять до тимчасової або постійної деформації порожнини матки, проблеми з імплантацією через хронічне персистирующего ендометріта- результат гострих або хронічних ендометритів, виникнення патологічних зрощень поверхонь - внутрішньоматкові синехії і гіпоплазія матки.
Переривання процесу вагітності при діагностуванні ІЦН супроводжується відсутністю сильного болю (зрідка може виникати важкість і збільшуватися частота сечовипускання), що вельми ускладнює діагностування на ранній стадії. Здебільшого дана проблема відзначається у пацієнток з запізнілим становленням менструальної функції - менархе, при вихідному синдромі полікістозних яєчників, з підлітковою гиперпролактинемией різного походження, скороченням величини матки, відхиленнями її розвитку. Лікують цю патологію комплексно, із застосуванням диференційованих хірургічних посібників, лікарської терапії та інших.
Проблема йододефіцитних захворювань - це все різні патологічні стани, які отримують розвиток внаслідок нестачі йоду, вони легко можуть бути запобігти при підвищенні рівня споживання йоду, при пускання проблеми на самоплив розвиваються ендокринні проблеми, в разі підозри на брак йоду не буде зайвою консультація ендокринолога. Державна політика в даному питанні давно і успішно допомагає в цьому: в магазині майже вся продається сіль стала йодованої, це вже дало відчутний позитивний ефект. Якщо в організмі присутній дефіцит йоду отримаємо розвиток набору патологій в різні періоди життя. У внутрішньоутробному - він асоціюється з частими абортами, випадками мертвонароджень, різними вродженими вадами, зростанням материнської і дитячої смертності у Срем пологів, психомоторними порушеннями, які можуть привести до відхилень у розумовому розвитку, наприклад до кретинізму. У новонароджених дітей дає ефект неонатального гіпотиреозу. У ранньому дитинстві і пізніше - в підлітковому віці нестача йоду обумовлює сильні порушення не тільки розумового, а й фізичного зростання. І у всіх періодах життя ця проблема призводить до появи зоба, гіпотиреозу, відхилення в когнітивної функції. Дані проблеми обумовлені тим, що елемент йод є базовим компонентом гормонів виробляються щитовидною залозою, саме ці гормони регулюють процеси розвитку інтелекту, будови та функціонування нашої нервової системи, безпосередньо скелета зростаючого плода, формування серцево-судинної системи і підтримують потрібний рівень обміну речовин в організмі. Треба вчасно визначити йодний дефіцит під час вагітності. Це дає можливість не тільки зберегти здоров`я пацієнтки, але і задати правильний перебіг вагітності і народження повноцінної дитини, адже саме під час вагітності з`являється дефіцит йоду викликаний фізіологічним високим споживанням йоду зростаючим плодом.
