Медичні аспекти йододефіцитних захворювань дітей і підлітків

Відео: православна психологія

Тронько Н.Д., Большова О.В., Шаблій О.В.

Відео: Захворювання рахіт

Інститут ендокринології та обміну речовин ім В.П. Комісаренка, г. Киев

У зв`язку з широкою поширеністю в світі йододефіцитних регіонів, проблема йододефіцитних захворювань (ЙДЗ) є актуальною не тільки в медичному аспекті, а й в соціальному. Зниження функціональної активності щитовидної залози у відповідь на дефіцит йоду в навколишньому середовищі збільшує ризик виникнення різних форм дисфункції щитовидної залози і пов`язаних з ними психосоматичних захворювань у осіб, що проживають в цих регіонах.
Рекомендована норма споживання даного мікроелемента, що забезпечує нормальне функціонування щитовидної залози, становить 90 мкг / добу для дитячого організму і 130 мкг / сут для дорослого. Загальний пул тиреоїдних гормонів забезпечується складним механізмом їх біосинтезу, що включає достатнє надходження неорганічного йоду в організм і реалізацію взаємодії на рівні гіпоталамо-гіпофізарної системи за принципом коротких і довгих зв`язків. В умовах йодного дефіциту спостерігається підвищення рівня ТТГ, прискорення процесу конверсії Т4 в Т3, гіперплазія клітин щитовидної залози. При наявності більш важкого дефіциту спостерігається порушення процесів диференціювання кісткової тканини, відзначається порушення імунної системи, ліпідного обміну, видільної функції нирок.

Виключне вплив надають тиреоїднігормони на формування і дозрівання мозку плода. Виражений дефіцит йоду під час вагітності негативно впливає на формування і диференціювання структур ЦНС плода: в нейронах кори головного мозку, гіпокампу, мозочка спостерігається зниження експресії специфічних ферментів, порушення процесів мієлінізації аксонів, уповільнення проліферації гранулярних клітин.
Функціональні зміни з боку щитовидної залози на тлі нормально протікає вагітності можна розглядати як взаємозв`язок між потребою в тиреоїдних гормонах і фактичним надходженням йоду в організм. Підвищення потреби в тиреоїдних гормонах призводить до стимуляції функції щитовидної залози, внаслідок чого спостерігається: збільшення рівня циркулюючого ТЗГ (ТСГ) у відповідь на зростаючу продукцію естрогенів, транзиторне збільшення рівня вільного Т4 і зниження концентрації ТСГ сироватки крові, пов`язане з тиреотропним дією хоріонічного гонадотропіну, і зміна периферичного метаболізму тиреоїдних гормонів, особливо на рівні плаценти. Виникає недостатність компенсаторних механізмів при тривалій стимуляції щитовидної залози призводить до зниження її функціональної активності як у матері, так і у плода, що, безумовно, підвищує ризик народження неповноцінної дитини.

В умовах дефіциту йоду збільшення щитовидної залози є компенсаторним процесом, спрямованим на збереження еутиреоїдного стану і функціональних резервів в ендемічної по зобу місцевості. Особливої актуальності представляє проблема ендемічного зобу для України. Вибіркові дослідження, проведені серед груп населення Київської області (Іванківський, Поліський райони), Чернігівської області (Чернігівський, Козелецький райони), Житомирської області (Овруцький, Олевський райони) вказують на поширеність ендемічного зобу до 30-50% від загального числа населення (Кравченко В .І., Чорнобров А.Д, Терещенко В.П., Турчин В.І. та ін., 1996 рік).

Відео: Вебінар "Особливості психологічної роботи в дитячій паліативної допомоги"

Традиційно ендемічними по зобу областями є Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Волинська, Рівненська, Тернопільська та Чернівецька. Для отримання достовірного уявлення про поширеність і якості патології щитовидної залози при ЙДЗ використовується сучасна система ідентифікації ВООЗ, яка включає поряд з традиційними індикаторами нові маркери і їх критерії.

Таблиця. Критерії тяжкості зобної ендемії. (Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and Their Control Throught Salt lodization N6. WHO / NUT - Geneva 1994)

Примітка:
Д-діти, П-підлітки, В-дорослі.
В етіологічній структурі ендемічного зобу поряд з йодною недостатністю особливе місце належить впливу малих доз іонізуючої радіації, дисбалансу мікро- та макроелементів, хімічних сполук з промислових викидів, відносного дефіциту деяких вітамінів в організмі.

Відео: Фільм про таємниці прогресивного ожиріння. 1 НТВ

Дефіцит йоду в організмі негативно позначається на розумовому і фізичному здоров`ї населення, що може мати суттєвий негативний вплив на соціальний та економічний розвиток країни. Таким чином, сучасний стан ендемії зобу, тенденція до зростання ЙДЗ вимагає впровадження цілого комплексу спеціальних заходів в рамках єдиної державної програми.

За матеріалами Третього міжнародного симпозіуму Компанії Ново Нордіск (Данія) для лікарів - ендокринологів "Проблеми дитячої ендокринології" - 17-19 вересня 1998 року, Крим, Україна.