Аборт
Відео: АБОРТ
аборт - Переривання вагітності терміном до 28 тижнів, може бути спонтанним (викидень) і індукованим (артіфіціальной аборт). Артіфіціальной аборт викликають навмисно, впливаючи різними методами на організм вагітної, на плодовместіліще або плодове яйце. Він може бути виконаний в медичній установі (медичний артіфіціальной аборт) або незаконно, поза спеціалізованого стаціонару (кримінальний аборт).
Розрізняють такі клінічні стадії аборту:
Відео: Аборт і пропаганда
- Загрозливий аборт - початкова стадія мимовільного аборту, симптомами якого є біль в низу живота і в попереку, незначні кров`янисті виділення зі статевих шляхів при закритому шеечном каналі і зовнішньому зіві шийки матки.
- Розпочатий аборт - наступна стадія процесу, відрізняється від попередньої розкриттям шийного каналу. Симптоми ті ж, що при загрозливому аборті: болі, кров`янисті виділення в різному обсязі - від незначних до рясних.
- Аборт «в ходу» - наступна клінічна стадія аборту, при якій плодове яйце відокремилося від стінки матки, але знаходиться ще в плодовместіліще або шеечном каналі. У цій стадії болю в низу живота стають дуже інтенсивними, носять переймоподібний характер. Кровотеча може бути дуже рясним, що супроводжується симптомами наростаючої анемії: слабкість, блідість шкіри і слизових, тахікардія та ін.
- Неповний аборт характеризується неповним народженням плодового яйця, частини якого залишаються в порожнині матки-зазвичай супроводжується кровотечею різної інтенсивності, часто значним.
- Повний аборт - заключна стадія мимовільного внебольничного аборта- її характеризує повне відторгнення з матки плодового яйця. Болі припиняються виділення сукровичні, мізерні.
Позалікарняних аборт нерідко ускладнюється запальним процесом (інфікований аборт), захоплюючим тільки плодове яйце (хориоамнионит) або ще миометрий (метрит), або міометрій з придатками, тазової очеревиною (метрит, сальлінгоофоріт, тазовий перитоніт), або з генералізацією інфекції (сепсис, інфекційно токсичний шок).
діагноз. При внебольничном аборті встановлюють на підставі: вказівок на имевшееся втручання з метою переривання вагітності, які не завжди вдається получіть- зазначеної вище клінічної картини-симптомах запального процесу, часто супутніх цим варіантом аборту.
Після артифициального медичного аборту причиною виклику лікаря можуть бути кровотеча за рахунок залишків плодового яйця, нерозпізнаної перфорації матки, больовий синдром через порушення опока скупчилися в матці виділень (гематометра), який приєднався запального процесу (ендометрит, сальпінгіт).
Невідкладна допомога. На догоспітальному етапі хворим із значним кровотечею внутрішньовенно вводять 10% розчин глюконату кальцію - 10 мл, 40% розчин глюкози - 20 мл, 5% розчин аскорбінової кислоти - 2-5 мл (в розчині глюкози). Призначення утерогоніческіх засобів (маммофізін, окситоцин, гіфотоцін і ін.) На стадіях неповного аборту не показано, так як може посилити кровотечу. При симптомах великої крововтрати, геморагічного, інфекційно-токсичного шоку транспортування проводять під прикриттям внутрішньовенних інфузій будь-яких сольових розчинів (ізотонічний розчин натрію хлориду, лактасол, Метушаїл і ін.), 5% розчину глюкози - до 500-1000 мл, вводять 50 мг преднізалона або 250-500 мг гідрокортизону внутрішньовенно.
госпіталізація. У всіх випадках аборту показана госпіталізація в стаціонар. Залежно від характеру клінічної картини (убоге, рясне кровеотделеніе, супутній важкий запальний процес) при транспортуванні супроводжують пацієнтку до машини, а потім до приймального відділення або доставляють її на ношах. У випадках інтенсивного кровотечі або аборту, що супроводжується симптомами інфекційно-токсичного шоку, хвору госпіталізують найближчим гінекологічне відділення негайно, заздалегідь ставлячи про неї до відома персонал лікарні та безпосередньо передаючи її чергового лікаря.
