Інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїда
Відео: ІКСІ
Інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїда (ICSI, ІКСІ) вперше була успішно використана в 1992 р для лікування безпліддя, сьогодні вона стала широко використовуваним варіантом лікування при ідіопатичному чоловічому безплідді в світі. У 2001 р більш 114000 лікувальних циклів внутріплазматіческой ін`єкції сперматозоїда було проведено в 539 центрах по всьому світу.
Відео: ІКСІ
Огляд, проведений Європейським товариством по репродукції, показав, що клінічна частота вагітностей для кожної аспірації та перенесення при інтрацитоплазматичної ін`єкції сперматозоїда склала в 2002 р 27 і 29% відповідно. Частота багатоплідної вагітності складає 25-35%. Показники фертильності краще при використанні еякулював і епідідімальной сперми, ніж тестікулярних сперматозоїдів. Частота вагітностей при обструктивної і необструктивной азооспермии однакова. Частота ооцитів, пошкоджених при процедурі, залишається низькою (нижче 10%). Показник частоти вагітностей на перенесення вище для свіжої сперми, ніж для кріоконсервованого насіння, і вище для свіжих ембріонів, ніж для заморожених-розморожених ембріонів. На результати внутрицитоплазматические ін`єкції сперми впливають вік партнера жіночої статі і якість ооцита. Частота успіху внутріплазматіческой ін`єкції сперми значно нижче у чоловіків, сперма яких була забрана з яєчок шляхом біопсії, і у чоловіків з некроспермією або глобозоосперміей.
Результати, ефективність і ускладнення
Широке поширення методики внутрицитоплазматические ін`єкції сперми призвело до появи заклопотаності в плані безпеки цього новітнього методу. Європейське суспільство репродукції розпорядився щорічно збирати відомості про клінічні результати, випадки вагітностей і подальше спостереження за дітьми, народженими після використання даної методики, для вивчення цих питань.
Багатоплідна вагітність з ризиками низької маси тіла після народження і передчасних пологів є частим ускладненням циклів ЕКЗ / ICSI. Ризик гінекологічних і перинатальних ускладнень вище при вагітностях, що виникли в результаті внутрицитоплазматические ін`єкції насіння, ніж при вагітностях, що з`явилися природним шляхом. Частота хромосомних аномалій вище у дітей, що народилися після внутрицитоплазматические ін`єкції сперми, ніж у контрольних осіб-існує також невелика, але значуще збільшення частоти хромосомної анеуплодії, особливо анеуплодії статевої хромосоми, серед нащадків при внутрицитоплазматические ін`єкції сперми.
Частота вроджених мальформацій схожа при інтрацитоплазматичної ін`єкції сперми і ЕКО. Невелике збільшення частоти вроджених мальформацій в порівнянні з природним заплідненням було пояснено більш високою частотою багатоплідних пологів. Коли беруть до уваги багатоплідність, частота великих і малих мальформаций не підвищена. Однак навіть серед одиночних новонароджених, які народилися за допомогою допоміжних репродуктивних технологій, ризик низької маси при народженні, передчасних пологів і несприятливих перинатальних наслідків підвищений.
Відео: Технологія ІКСІ | Клініка ЕКО «АльтраВіта»
Результати розвитку дітей, народжених після внутрицитоплазматические ін`єкції сперматозоїда, у віці 2 і 5 років значно не відрізняються від народжених після ЕКЗ. Також деякі повідомлення дозволяють припускати підвищений ризик хвороб імпринтингу, гипоспадии і деяких типів дитячого рака- ці моменти вимагають подальшого дослідження. Довгострокові дані про розумовому і фізичному самопочутті дітей, народжених шляхом використання внутрицитоплазматические ін`єкції сперми, недоступні.
Мимовільні вагітності у безплідних жінок асоційовані з більш високим ризиком акушерських ускладнень і перинатальної смертності, ніж спонтанні вагітності у фертильних жінок. Саме тому неясно, чи є ускладнення, які спостерігаються при вагітностях і пологах після внутрицитоплазматические ін`єкції сперми, результатом самої процедури або безпліддя батьків.
Внутрішньоцитоплазматична ін`єкція сперматозоїда може бути ефективна в багатьох випадках чоловічого безпліддя. Однак ця методика є дорогою і складною процедурою, довгострокова безпека якої все ще не ясна. Пари повинні бути проконсультовані перед їх спрямуванням на ІКСІ- усиновлення або штучна інсемінація донорської сперми завжди служать розсудливими альтернативами. Пари також повинні бути піддані генетичного консультування і тестування. У чоловіків з ідіопатичною необструктивной олігозооспермія або азооспермией слід провести каріотипування і тестування на наявність мікроделецій Y-хромосоми перед процедурою ЕКО / ICSI- деяким пацієнтам може бути показано тестування на додаткові гени-кандидати. Пацієнти з обструктивної азооспермії повинні бути обстежені з точки зору мутації в CTRF гені. Додатково пренатальне тестування і забір зразків ворсинок хоріона можуть бути показані парам, що піддаються процедурі ICSI.
