Профілактика цукрового діабету

Відео: Цукровий діабет. Причини і профілактика цукрового діабету. Спеціаліст центру Ламіфарен

Невідомо, чи існує медикаментозний засіб для профілактики цукрового діабету.

Відео: Профілактика цукрового діабету - харчування

На шляху пошуку надійних засобів первинної профілактики цукрового діабету існує ряд перешкод. До них відносяться:

• етичні аспекти прогнозування хвороби;
• визначення термінів початку профілактичних заходів;
• необхідність відбору груп ризику і конкретної стратегії профілактики;
• пошук нових профілактичних засобів.

Можливість передбачити виникнення хвороби відображає, звичайно, розуміння її природного перебігу, але за відсутності профілактичних засобів це породжує етичні проблеми, пов`язані зі стресом, необхідністю міняти спосіб життя і питаннями страхування.

Інша складність, з якою стикається профілактика цукрового діабету, - необхідність визначити терміни початку профілактичних заходів. Добре відомо, що найбільший ефект дають заходи, що проводяться в самому початку аутоімунного процесу. Однак прогнозування хвороби на підставі даних імунологічних, генетичних і біохімічних досліджень виявляється найбільш точним в період, близький до клінічного прояву цукрового діабету. Тому виникає ситуація, при якій найефективніші профілактичні заходи довелося б застосовувати до людей, коли ще точно не відомо, захворіють вони. Це породжує багато етичні та клінічні проблеми. Не менш важко вибрати абсолютно нешкідливу і прийнятну форму профілактики для людей, у яких, можливо, діабет ніколи не розвинеться.

Відео: Профілактика цукрового діабету

Третя проблема - необхідність відбору контингенту для профілактики цукрового діабету та її конкретної стратегії. З одного боку, найбільш ефективними і економічно вигідними повинні бути профілактичні заходи, що проводяться серед групи високого ризику (родичі хворих при наявності у них діабетичних імунних маркерів). Але, з іншого боку, набагато важливіше охопити такими заходами все населення, оскільки приблизно 85% нових випадків захворювання виявляється у людей без сімейного діабетичного анамнезу. Ідеальними профілактичними заходами серед загального населення були б ті, за допомогою яких можна було б, не завдаючи ніякої шкоди, вплинути на хід патологічного імунного процесу, виключити вплив несприятливих факторів зовнішнього середовища або так змінити спосіб життя, щоб зменшити і без того низький ризик захворювання. Масові обстеження населення вимагають великих економічних витрат. Встановлено, що добавки вітаміну Д до харчування грудних дітей або прийом матір`ю під час вагітності риб`ячого жиру знижує ризик діабету у дітей. Вважають, що вітамін Б надає імунодепресивну дію, гальмуючи проліферацію лімфоцитів і продукцію ними цитокінів. Тому добавка вітаміну Д до дієти всіх дітей грудного віку, можливо, є порівняно недорогим способом профілактики цукрового діабету в загальній популяції.

Нарешті, в даний час невідомо терапевтичний засіб, яке могло б запобігти розвитку цього захворювання. У 1994 р в США були розпочаті клінічні дослідження щодо профілактики цукрового діабету. Перевіряється ефект парентерального введення низьких доз інсуліну родичам хворих з високим ризиком захворювання або прийому інсуліну всередину родичами з проміжним ризиком. Доказів ефективності такого підходу поки не отримано.

Імунотерапія недавно почався цукрового діабету типу 1

Діабет першого типу являє собою аутоімунне захворювання, в патогенезі якого провідна роль належить порушенню функції Т-лімфоцитів. У багатьох випадках воно починається за 3-5 років до появи перших клінічних симптомів, триває після встановлення Діагнозу і може рецидивувати після трансплантація острівців підшлункової залози. У деструкції бета-клітин беруть участь цитотоксичні Т-лімфоцити і їх розчинні продукти ІФН-у і ФНО-а. Знання цих факторів призвело до спроб лікувального застосування імуномодулюючих агентів, таких як циклоспорин, азатіоприн, преднізолон і антитіла до ТИМОЦИТАХ. Ці засоби, що використовуються відразу після встановлення діагнозу, на час покращують клінічні показники і прискорюють настання ремісії хвороби. Однак токсичні ефекти, побоювання наслідків імунодепресії і необхідність тривалого лікування в інших відносинах здорових дітей обмежують застосування таких засобів.

Модифіковані моноклональні антитіла до Т-лімфоцитів пригнічують реакцію відторгнення трансплантата після пересадки нирки. Їх введення в перший рік після маніфестації діабету першого типу в більшості випадків покращує секрецію інсуліну і регуляцію обміну речовин. Побічні ефекти включають тимчасове підвищення температури тіла, порушення шлунково-кишкового тракту і сверблячі висипи. Більш тривалі токсичні ефекти, як показали 2-річні спостереження, відсутні. Моноклональні антитіла прямо діють на патогенні Т-лімфоцити або сприяють проліферації регуляторних клонів Т-лімфоцитів.