Причини діабету у дітей - спадковість, харчування, щеплення, інфекції, хімія
Відео: Захист від загроз пістолетом з Єгором Чудіновскіх Суботня практика з Бойовими ботаніками 2 серія
Сучасні уявлення про причини діабету у дітей кажуть, що це аутоімунне захворювання з генетичним компонентом, успадковані з антигенами системи НLА- агент, який ініціює аутоіммунну деструкцію Р-клітин, поки не встановлено.
Відео: Захист від загроз пістолетом з Єгором Чудіновскіх Суботня практика з Бойовими ботаніками 2 серія
Швидкість зниження секреції інсуліну різна, але клінічні прояви захворювання виникають після зменшення секреції приблизно на 80%. У підлітків і в зрілому віці цей процес може затягуватися на місяці і роки, але у маленьких дітей він триває зазвичай всього кілька тижнів. Про активну руйнуванні Р-клітин в дитячі роки свідчать більш високі титри аутоантитіл до інсуліну і острівцевих клітинам, які служать показником розвивається діабету.
Фактори навколишнього середовища швидше модифікують темпи розвитку хвороби, ніж є безпосередньою причиною діабету у дітей. До них відносяться інфекційні агенти, чинники харчування, токсини, а також санітарні умови, доступність медичної допомоги та вакцинація. Часті інфекції на першому році життя можуть не тільки підвищувати, але і знижувати ризик розвитку цукрового діабету 1 типу (ЦД 1). Підвищений ризик, пов`язаний з інфекціями, можна знизити шляхом ретельного догляду за дітьми в яслах і інших дошкільних установах, оскільки інфекції в цьому віці особливо сильно позначаються на становленні імунної системи. Вплив факторів зовнішнього середовища на різних стадіях розвитку захворювання залежить від часу впливу і стану дитини.
Передбачається, що відмінності в частоті СД 1 між різними етнічними групами в певній мірі залежать від поширеності серед них інфекційних захворювань і дії хімічних, сезонних і географічних чинників. Однак будь-які конкретні фактори зовнішнього середовища, які надають переважне вплив на причини діабету у дітей, поки невідомі. Серед таких факторів особлива увага приділяється вірусним інфекціям, дієті грудних дітей і хімічних сполук.
Вірусні інфекції та вакцинація як причина цукрового діабету у дітей
Етіологічна роль вірусної інфекції як причини діабету у дітей залишається недоведеною, але віруси Коксакі ВЗ і В4, ЦМВ, віруси епідемічного паротиту та краснухи здатні вражати р-клітини. Цукровий діабет розвивається у 10-12% дітей з вродженою краснухою, а майже у 40% з них порушується толерантність до глюкози. При индуцированном краснуху діабеті також простежується асоціація з НLА-ОЗ або НLА-04 і розвиваються аутоімунні реакції проти антигенів Р-клітин. Чіткого зв`язку між термінами вакцинації дітей і ризиком цукрового діабету не встановлено.
Сезонні фактори початку діабету
На частоті виникнення СД 1 відзначаються сезонні і кліматичні коливання. Нові випадки захворювання частіше діагностуються восени і взимку. Сезонні коливання особливо помітні в юнацькому віці. Спроби зв`язати кліматичні коливання з частотою епідемічного паротиту та інших вірусних інфекцій виявилися безуспішними.
Харчування як причина діабету
У тварин зі схильністю до інсулінозалежний цукровий діабет коров`яче молоко сприяє його розвитку. Не виключено що це обумовлено схожістю 17-членного пептиду бичачого сироваткового альбуміну з острівцевих антигеном 69 (молекулярна мімікрія). Хоча між годуванням новонароджених коров`ячим молоком і частотою СД 1 у дітей в різних країнах існує сувора залежність, роль цього продукту як причини діабету у дітей викликає сумніви. На розвиток цукрового діабету впливають і нитрозосоединения, що утворюються в процесі метаболізму нітратів, що потрапляють в організм з овочами, м`ясом, проте їх значення як важливих чинників ризику в патогенезі діабету також заперечується.
Хімічні речовини викликають діабет
Такі речовини, як аллоксан, стрептозотоцин, пентамідин, надають безпосередню токсичну дію на Р-клітини, будучи причиною діабету у дітей. У тварин зі схильністю до ЦД 1 багаторазове введення субдіабетогенних доз стрептозотоцином викликає ушкодження Р-клітин з наступним їх імунним руйнуванням. Це підтверджує роль пошкодження Р-клітин в якості пускового механізму аутоімунної атаки. Є повідомлення про те, що отруєння засобом від гризунів «ВАКОР» такожіндукує аутоімунне руйнування Р-клітин.
Генетичні причини діабету у дітей
Гени визначають як причини діабету у дітей, так і захист від цього захворювання. Хоча виявлено чимало хромосомних локусів, асоційованих з цими ефектами, роль конкретних генів ще належить встановити. Спадкування СД 1 не підкоряється відомим законам. Найбільш важливий генний локус, який включає так звані гени інсулінозалежного цукрового діабету (ID- DM1), локалізована на хромосомі 6. Ці гени на 60% визначають схильність до ЦД 1. Ризик захворювання пов`язаний з носінням не тільки HLA-DR3 і HLA-DR4, але і певних а- і p-ланцюгів DQ. При спадкуванні HLA-DR3 або HLA-DR4 відносний ризик захворювання збільшується в 2-3 рази, а при одночасному спадкуванні тих і інших - в 7-10 разів. Аналіз поліморфізму ДНК після її розщеплення специфічними рестрикційний ендонуклеаза виявив додаткові відмінності в області HLA-DR між хворими та здоровими особами незалежно від наявності у них маркерів DR3 або DR4. Таким чином, причина цукрового діабету у дітей залежить від поки невідомих генів, розташованих в цьому локусі.
Щонайменше, одним з головних генів сприйнятливості у осіб білої раси може бути ген DQP. У гомозигот з відсутністю залишків аспарагінової кислоти в положенні 57 Р-ланцюгів HLA-DQ відносний ризик захворювання зростає приблизно в 100 разів.
Цукровий діабет - гетерогенне і полигенное захворювання. Причина діабету у дітей залежить не тільки від успадкування певних генів. Наприклад, HLA-DR4 присутні приблизно у 50% загального населення, однак ризик діабету для цих людей в 10 разів менше, ніж у сибсов, що мають ідентичний з пробандом гаплотип. Навіть для тих сібсов, у яких є тільки один спільний з хворим гаплотип, ризик захворювання в 6-10 разів вище, ніж в популяції. Конкордантность по СД 1 серед однояйцевих близнюків становить всього 30-50%, що свідчить про роль факторів зовнішнього середовища або інших генетичних факторів (наприклад, постнатальная селекція в тимусі аутореактівних клонів Т-лімфоцитів). Таким чином, однояйцеві близнюки не ідентичні за репертуаром рецепторів Т-лімфоцитів.
Відео: Цукровий діабет.Откритіе, яке повертає жізнь.Інсулін.Жізнь чудових ідей
Загальний ризик для сибсов становить 6%, якщо пробанд молодше 10 років, і З%, якщо вік пробанда до моменту встановлення діагнозу перевищує 10 років. Ризик для потомства хворих на діабет батьків дорівнює 2-5% (вищий, якщо хворий батько).
