Відмороження у дітей
Відео: Обмороження бездомного дитини - The Freezing Homeless Child!
Місцеве пошкодження тканин при відмороженні у дітей викликається при тривалому впливі низьких температур в комплексі з впливом вітру, підвищеної вологості. Найчастіше вражаються кінцівки, вушні раковини, ніс. Можливі контактні відмороження після впливу сильно охолоджених предметів, особливо металевих (прилипання мови, вологих рук).
Відео: Способи захисту від обмороження рук і щік
Клінічно розрізняють 4 ступені відмороження у дітей:
- Уражається епідерміс. Відзначається побіління шкіри, після зігрівання змінюються набряком, почуттям печіння, почервонінням. Явища проходять через 3-7 днів.
- Уражається базальний шар шкіри. Після зігрівання виникають бульбашки, різкий набряк, відчуття печіння, болю. Загоєння через 2-3 тижні.
- Розвивається некроз шкіри і підшкірної клітковини. Одночасно спостерігається загальна реакція організму з розвитком адинамии, порушень серцевої та ниркової функцій.
- Утворення пухирів з геморагічним вмістом, поява ознак змертвіння шкіри розвивається на 3 4 добу. Загоєння гранулирующей рани після відходження некрозу триває від 3-4 тижнів до 3-4 місяців.
Відео: Пересадка квітучої Камбрії Beallara слабкими нервами заплющити очі обмороження обробка
лікування
Тільки при відмороженні 1 ступеня можна зігрівати кінцівки в теплій воді при температурі 38- 40 ° С. Відігрівання замерзлих кінцівок при більшому ступені відмороження має проводитися поступово, так як при швидкому зігріванні можливі незворотні пошкодження глибоких тканин. Відразу потрібно звернути дитину в ковдру, додатковий одяг, припинивши дію холоду, і доставити в тепле приміщення. На місце ураження в межах побледнения шкіри накласти теплоизолирующее пов`язки (вовняні, ватно-марлеві) і не знімати їх до появи чутливості, відчуття жару під ними (зазвичай на 6-12 годин). Знерухомити кисті і стопи за допомогою імпровізованих лонгет. Дитину потрібно рясно поїти теплим чаєм. Можна вводити кофеїн, кордіамін, знеболюючі засоби. При поєднанні із загальним охолодженням показано внутрішньовенне введення нагрітих до 38-40 ° С реополіглюкіну, 10% розчину глюкози, сольових розчинів в поєднанні з тренталом або компламином, нікотиновою кислотою, еуфіллін. Показано введення гепарину (в дозі 100-300 од. / Кг / сут в 4-6 прийомів). Корисно також проводити енергійний масаж проксимальних відділів кінцівок (вище пов`язок) для поліпшення кровообігу в ній. Додатково призначаються комплекс вітамінів (С, В6), антибіотики - Для профілактики ранової інфекції, анальгетики - при появі сильних болів в відігрівати кінцівках.
Якщо обледеніла взуття (дитина потрапила в холодну воду), її не потрібно знімати і після внесення потерпілого в тепле приміщення, ноги загортаються в ковдру до госпіталізації. При великих і глибоких відмороженнях дітям вводяться анальгетики, проводиться інфузійна терапія з метою дезінтоксикації. Обов`язкова госпіталізація дітей з відмороженням в відділення термічних уражень або хірургічне відділення, за винятком постраждалих з 1-м ступенем відмороження.
