Електротравма, опіки - перша допомога при травмах

електротравми

Електротравма виникає від дії на організм електричного струму високої напруги або атмосферної електрики - блискавки. Електричний струм викликає загальні порушення в організмі - розлад діяльності центральної нервової системи, серцево-судинної і дихальної систем. Виникають спазм діафрагми, м`язи серця, судоми скелетних м`язів, втрата свідомості.
Під впливом тепла, що утворюється при проходженні електричного струму по тканинах тіла, виникають глибокі опіки, особливо добре помітні у місця входу і виходу струму. На шкірі іноді позначається слід струму у вигляді зображення блискавки. Електричний струм, надаючи теплові, світлові і механічні дії, викликає великі і глибокі руйнування тканин.
Електротравма дуже часто супроводжується шоком, а причиною смерті є первинні паралічі серця, дихання і мозку (електричний шок).
При електротравми може розвинутися стан уявної смерті, яка характеризується різким порушенням і ослабленням функцій життєво важливих органів і майже повною відсутністю ознак життя. Дія електричного струму на людину посилюється при наявності мокрого одягу, взуття, вологих рук, що підвищують електропровідність. В таких умовах струм під напругою навіть 220 вольт може викликати дуже важкі ушкодження.
Перша допомога. Якщо потерпілий знаходиться під впливом струму (на ньому лежить провід або дріт затиснутий у зведеній судомою руці), то треба швидко вимкнути струм - вивернути запобіжну пробку, висмикнути вилку з розетки, вимкнути рубильник або ж усунути провід від тіла потерпілого за допомогою будь-якого неелектропроводімого предмета. Надає допомогу повинен стояти на сухій ізолюючої підстилці - дошці, гумовому килимку.
Убезпечивши потерпілого від дії струму, терміново приступають до проведення штучного дихання, а якщо потрібно, то до закритого масажу серця. Весь комплекс реанімаційних заходів необхідно проводити наполегливо і досить довго.
Тільки виражені ознаки смерті (поява трупних плям, задубіння) можуть вказати на безнадійність подальших спроб пожвавлення.
Коли потерпілий прийде до тями, його слід напоїти великою кількістю рідини, на область опіку накласти асептичну пов`язку, укласти на носилки, укрити ковдрою і доставити в лікувальний заклад.

ОПІКИ

Опіки виникають на виробництві та в побуті. Розрізняють опіки термічні, хімічні і променеві.
Термічні опіки можуть бути викликані полум`ям, окропом, розпеченим металом, розплавленим гарячим бітумом і т. Д.
Хімічні опіки пов`язані з впливом їдких рідин, міцних розчинів кислот і лугів, а також йоду, перманганату калію, фосфору.
Тяжкість опіку залежить від глибини і площі ураження тіла. За глибиною опіки діляться на кілька ступенів.
1-й ступінь характеризується легким пошкодженням самого поверхневого шару шкіри, що складається з епітеліальних клітин. При цьому з`являються почервоніння шкіри, невелика припухлість тканин, що супроводжується болем. Через 2-3 дні всі ці явища самостійно проходять і після опіку не залишається ніяких слідів, виключаючи незначний свербіж і лущення шкіри.
При опіку II ступеня на тлі почервоніння шкіри з`являються пухирі, наповнені жовтуватою рідиною. Бульбашки можуть утворитися відразу після опіку або через деякий час. Якщо бульбашки лопаються, то оголюється болюча рана з яскраво-червоним дном.
При неінфікованим опіку через 4-5 днів вміст бульбашок розсмоктується або вони лопаються і підсихають. Поверхневий шар шкіри - епідерміс - відновлюється без утворення рубців.
Опіки III ступеня відрізняються більшою глибиною і більш вираженим омертвінням тканин з утворенням опікового струпа - досить щільної кірки від світло-коричневого до чорного кольору.
Серед опіків III ступеня виділяють опіки A і Б ступеня. Це поділ має принципове значення в зв`язку з тим, що при опіках III-A зберігаються епітеліальні елементи шкіри, є вихідним матеріалом для самостійного загоєння рани без утворення рубців. При опіку А ступеня всі шари шкіри повністю гинуть і утворилася опікова рана заживає за допомогою гранулювання і рубцювання.
При великих же опіках така рана самостійно зажити не може і вимагає пластичної операції пересадки шкіри.
Опіки IV ступеня супроводжуються обугливанием шкіри і ураженням глибше лежачих тканин - підшкірної жирової клітковини, м`язів і кісток. Таким чином, опіки I - III-А ступеня вважають поверхневими, а опіки 3-Б - IV ступеня - глибокими.
Поверхневий опік, який займає навіть більше 50% поверхні тіла, зазвичай не викликає важких загальних розладів в організмі, тоді як глибокий опік 10-15% поверхні тіла вже загрожує важкими ускладненнями і може викликати розвиток опікового шоку.
Зовні опіковий шок проявляється мізерними ознаками: загальною слабкістю, млявістю, загальмованістю, почастішанням пульсу. У дуже важких випадках може бути падіння кров`яного тиску, різке зменшення сечовиділення, поява темної сечі із запахом гару.
Перша допомога. Необхідно якомога швидше загасити палаючий одяг на людині. Це досягається щільним укутуванням її ковдрою, пальто, брезентом, закиданням снігом, землею, щоб припинити доступ повітря до палаючої поверхні. Того, що біжить в одязі, що горить треба негайно зупинити, так як рух повітря, що виникає при бігу, не збиває, а роздмухує полум`я. Необхідно якомога швидше скинути або загасити палаючий одяг. Пристали до опікової поверхні шматки одягу не можна знімати, місце опіку прикривають асептичної пов`язкою.
При глибоких опіках кінцівок треба накрити їх чистим простирадлом і иммобилизировать. У холодну пору року слід подбати про согревании обпаленої. Одяг, що залишився, якщо вона погашена і не тліє, знімати не потрібно.
Обпалених, які відчувають спрагу, бажано напоїти соляно-лужний сумішшю (1 чайна ложка кухонної солі і 1/2 чайної ложки питної соди на літр води).
При хімічних опіках кислотами і лугами уражене місце треба промити великою кількістю води.