Удар струмом у дітей
Відео: можливість ураження електрострумом в дитячому басейні
Діти зазвичай піддаються впливу побутового змінного струму напругою 110-220 вольт. Можливий смертельний удар струмом у дітей напругою 24-36 вольт (вогкість, контакт із заземленням, тривала дія). Найбільшу небезпеку становить удар блискавкою, напруга якої може становити мільйони вольт.
Ефект удару струмом у дітей залежить від проходження струму через тіло потерпілого. Найбільше пошкодження спостерігається при проходженні струму уздовж осі тіла або поперек.
При цьому в першому випадку основне значення в клініці має розвиток тонічнихсудом і сильних м`язових болів, набряку мозку, судинного спазму, що в цілому може супроводжуватися шоком.
Відео: Смерть хлопчика від удару струмом у Воронежі потрапила на відео
У другому випадку основне значення набувають серцеві ушкодження у вигляді різних порушень ритму серця аж до фібриляції шлуночків, екстрасистолії.
При ударі блискавки або ураженні струмом високих енергій в місцях входу струму і виходу струму спостерігають опік (до обвуглювання) і некротізація ділянок тканини. Розмір опіків може мати відчутні відмінності: від частки відсотка до 50% і більше поверхні тіла.
розрізняють 4 ступеня тяжкості електротравми:
- свідомість збережена, тонічне скорочення м`язів короткочасно, спостерігається занепокоєння дитини, збудження, блідість шкіри, тахікардія, артеріальний тиск підвищений;
- короткочасна втрата свідомості, артеріальна гіпотензія;
- типові кома, дихальна недостатність через ларингоспазма, аритмії, артеріальна гіпотензія;
- клінічна смерть, фібриляція шлуночків. Тривалість клінічної смерті при ударі струмом у дітей збільшена до 8-10 хвилин.
Лікування та допомогу
При 1-го ступеня тяжкості удару струмом дитину потрібно заспокоїти, напоїти чаєм, дати валеріану, анальгін.
При 2-го ступеня тяжкості - внутрішньом`язово вводиться пипольфен, анальгін, при гіпотензії (больовий шок) показано введення наркотичних анальгетиків - омнопон, промедолу. Проводиться корекція порушень ритму серця. Обов`язкова госпіталізація в хірургічне відділення.
При 3-го ступеня - дитина, як правило, потребує ШВЛ, причому наявність ларингоспазма передбачає введення миорелаксанта перед інтубацією пацієнта.
При 4-го ступеня - проводиться серцево-легенева реанімація в повному обсязі.
При ударі блискавки (прирівнюється до електротравми 3-4 ступеня) у постраждалих дітей завжди є больовий і опіковий шок. Тому постраждалим дітям обов`язково вводяться анальгетики (промедол 0,1 мг / кг) і преднізолон (2-5 мг / кг) внутрішньом`язово або в вену- протишокові рідини - плазмеспандери в вену- СЛР в повному обсязі при зупинці кровообігу-а також проводиться термінова госпіталізація в хірургічне відділення або ВРІТ.
