Пошкодження шлунка

Відео: лапароскопічне ушивання поранення передньої стінки шлунка

Пошкодження шлунка зустрічаються в 2-5% всіх травм черевної порожнини. По механізму розвитку вони бувають відкриті і закритие- За характером пошкодження їх підрозділяють на удари, неповні і повні розриви стінки. При ударах в стінці шлунка утворюються зони крововиливу, підслизисті, субсерозні або внутрішньом`язові гематоми. Неповні розриви супроводжуються пошкодженням тільки серозної і м`язової оболонок. Повні розриви характеризуються порушенням цілісності всіх шарів стінки шлунка.

Симптоми ушкоджень шлунка. У разі травми з розривом всіх шарів стінки шлунка спостерігаються симптоми перитоніту. Одночасно через проникнення повітря в черевну порожнину зникає печінкова тупість, а при кровотечі з місця розриву відзначається притуплення перкуторного звуку в пологих місцях, прогресивно знижується артеріальний тиск, наростає тахікардія, в крові зменшується кількість еритроцитів, гемоглобіну. Протягом ударів і неповних розривів стінки шлунка насамперед спостерігається період шоку, що змінюється періодом уявного благополуччя. Далі слідує період пізніх ускладнень, в якому відбуваються виразки з шлунковою кровотечею, перфорація, рубцева деформація або стеноз шлунка.

Діагностика ушкоджень шлунка. При повних розривах стінки шлунка, крім об`єктивних ознак перитоніту, знаходять зникнення печінкової тупості. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини і поддіафрагмальних просторів в животі визначається вільний газ, а при УЗД - Вільна рідина і газ. Для діагностики неповних ушкоджень шлунка використовується фіброгастроскоп. У складних ситуаціях (прикриття місця повного розриву стінки сальником, обтурацией вмістом шлунку) застосовуються лапароскопія, діагностична лапаротомія.

Відео: Як безпечно допомогти шлунку. Профілактика і лікування

Лікування пошкоджень шлунка. При пошкодженнях шлунка показано хірургічне втручання: ушивання місця розриву дворядним швом, санація і дренування черевної порожнини, В післяопераційному періоді проводиться комплексне медикаментозне лікування, спрямоване на купірування явищ запалення черевної порожнини, відновлення рухової активності шлунка. При ударі стінки шлунка проводиться консервативне лікування в умовах динамічного спостереження за пацієнтом.