Симптоми пошкодження черевної стінки
Підшкірні пошкодження черевної стінки відносно рідкісні. Вони можуть бути тільки забоями її тканин, але можуть супроводжуватися розривами або іншими більш грубими порушеннями цілості м`язово-апоневротических утворень і судин черевної стінки.
Відео: Лікування великих післяопераційних гриж черевної стінки
Необхідно визначити, чи не виникло також порушення цілості будь-якого органу, розташованого усередині або забрюшинно.
При пошкодженні черевної стінки бувають виражені симптоми, властиві травм внутрішніх органів.
Відео: Лікування рани передньої черевної стінки після розтину абсцесу
Важливо наявність або відсутність явищ шоку: він рідкісний при пошкодженнях черевної стінки, дуже част (61%) при залученні в травму внутрішніх органів. Тому не слід відкладати операцію при травмі черевної стінки, якщо стан шоку не проходить протягом 2 годин.
Однак і при підшкірному ушкодженні одних тільки тканин черевної стінки іноді може розвиватися шок або схожий на нього колапс. Причиною може послужити або масивність травми, або об`ємний кровотеча внаслідок розриву великих судин стінки живота, особливо в гипогастральной області, де, як раніше ми відзначали, є сприятливі анатомічні умови для поширення масивних гематом по предбрюшінной клітковині як вгору, так, особливо, вниз, в клітковину таза.
Відео: Хірургічне лікування великої посттравматичної рани передньої черевної стінки
Інші симптоми, як болі в животі або хворобливість черевної стінки, порушення функції кишечника порівняно мало відмінні в різних випадках. Кілька більше розбіжність стосується таких явищ, як напруга живота, нудота, блювота. Однак вони також нерідко можуть спостерігатися і при простій травмі черевної стінки.
Важливе практичне значення належить змінам частоти пульсу. Якщо в пошкодження залучені очеревина і внутрішні органи, то пульс рідше 100 ударів в хвилину спостерігається у половини всіх постраждалих, а у чверті осіб виявляється дуже прискореним, навіть ниткоподібним. При пошкодженні тільки однієї черевної стінки в 86,7% випадків частота пульсу не перевищує 100 ударів в хвилину-дуже прискореним і, тим більше, ниткоподібним він спостерігається лише в 5,1% всіх травм черевної стінки і тоді, коли є значна травма.
Таким чином, з числа найбільш часто згадуваних ознак лише шок і частота пульсу дозволяють з більшою точністю розрізнити характер пошкодження живота. Це не означає, звичайно, що інші симптоми: болі в животі і в черевній стінці, ознака Щоткіна-Блюмберга, напруга живота, розлади діяльності кишечника і інші явища, не мають значення. Якщо протягом 1-2 годин спостереження наростає сукупність цих явищ, то це більше буде говорити на користь ушкодження внутрішніх органів.
