Мініінвазивні хірургічні операції
Мініінвазивна хірургія - це комплекс високотехнологічних втручань, які виконуються за допомогою спеціальних інструментів і методів візуального контролю, які забезпечують високу ефективність і значно знижують хірургічну агресію.
Залежно від методу візуалізації мініінвазивні хірургічні операції можуть виконуватися під контролем ендоскопії, рентгеноскопії, ультразвукового сканування, комп`ютерної томографії або поєднанням декількох способів зорового контролю.
Крім цього, мініінвазивні хірургічні операції можна об`єднати на основі загального технологічного прийому. Так, зазначена в класифікації група ендоскопічних внутріпросветних хірургічних втручань містить мініінвазивні хірургічні операції, що виконуються через природні отвори. Крім цього, в даній класифікації виділяємо комбіновані операції, що містять кілька з перерахованих вище оперативних посібників.
Класифікація мініінвазивних хірургічних операцій має практичне значення і для розвитку хірургії одного дня. Це хірургічне напрямок потребує розробки сприятливих мініінвазивних технологій, що забезпечують короткі терміни перебування на лікарняному ліжку і швидку реабілітацію оперованих хворих.
У цьому плані привертають увагу сучасні хірургічні методи з мінідоступу, активно поширюються в Росії. Вони є синтетичними методами, що увібрав в себе риси відкритої класичної та лапароскопічної хірургії, і в той же час залишаються малоінвазійними втручаннями. Ці методи базуються на використанні комплексу елементів, що включають пространствообразующій ранорасшірітель, ендоподсветку, електрохірургія, а також спеціальні інструменти, мінімально закривають поле зору при прямому зоровому контролі.
Бажання знизити травматичність операцій шляхом зменшення доступу характерно для всієї історії хірургії. Ще в першій половині XX століття в Європі з`явилася мода на так звані "ґудзикові" розрізи. Однак не підкріплені технологічною базою, вони виявили свою небезпеку і були повсюдно залишені.
Сучасна хірургія з мінідоступу в Росії пов`язана з циклом робіт М.І. Прудкова (1997) зі створення технології таких операцій, спочатку адаптованих для видалення жовчного міхура, а в подальшому і призначеної для вирішення інших хірургічних завдань. Відмінністю методик при мінідоступу є локальність операційної травми - строго в зоні пошкодженого органу. Безгазових технологія запобігає негативний вплив пневмоперитонеума. Раннє вставання є важливою умовою профілактики тромбоемболії легеневої артерії, а також запобігання інших післяопераційних ускладнень (бронхо-легеневих. Ранових і т.д.)
Успіх операції з мінідоступу залежить, в результаті, від вирішення двох завдань:
1) забезпечення впевненого візуального контролю над зоною маніпуляції і всієї потенційно небезпечною зоною;
2) можливості надійного виконання хірургічних прийомів
Клінічний досвід показує обгрунтованість і життєздатність відкритих операцій через міні-доступ при реальному розмірі рани 4-5 см. При таких розмірах вона забезпечує адекватний візуальний контроль і зону біфокальній зору, а також необхідну свободу хірургічних маніпуляцій на органах черевної порожнини і заочеревинного простору. При цьому розріз шкіри і підшкірної клітковини внаслідок їх розтяжності може бути менше - близько 3-4 см.
