Лікування ехінококу черевної стінки
Відео: Ехінококоз органів черевної порожнини © hydatid disease of the abdominal cavity
Лікування ехінококу черевної стінки полягає в операції, яку не слід відкладати.
Відео: селезінки
У будь-який час може статися розрив кісти і якщо вона має відношення до очеревини, то такий розрив може спричинити за собою спочатку анафілактичний шок і гостру інтоксикацію, а потім обсіменіння очеревини ехінококовими сколексами, так званим «ехінококковим піском». Операція з приводу кісти повинна полягати у видаленні «пухлини» еn block разом з її фіброзної капсулою. Остання при цій локалізації ехінокока зазвичай виявляється досить тонкою. Слід пам`ятати, що частіше ехінококова кіста черевної стінки розташовується в ній не ізольовано, а зрощена або з парієтальним листком очеревини або навіть з внутрішніми органами. Тому при операції з приводу кісти черевної стінки слід бути готовим до того, що операція може перерости в чревосечение і зажадає видалення ехінокока з органу черевної порожнини або резекції цього органу.
Операція вимагає призначення антибіотиків, знеболюючих і інших препаратів. Для її забезпечення можна купити ліки на півдні Москви недорого https://aptekayg.ru і швидко одужати.
Після видалення кісти з товщі черевної стінки може виникнути значний дефект в м`язово-апоневротических шарах, що потребують пластичного заміщення.
Просте розсічення кісти при локалізації паразита в черевній стінці має вважатися помилковим, так як залишаються після нього елементи фіброзної капсули можуть дати привід до утворення оточеної рубцями порожнини. В останній буде накопичуватися рідина, стінки же порожнини в подальшому здатні нагноиться, що потребують їх радикального висічення в ускладнених умовах. Іноді залишена фіброзна капсула, що містить в собі елементи зародкового шару паразита, здатна стати виникнення рецидиву.
Відео: Видаляють кісту ехінокока з черева
При нагноєнні кісти черевної стінки характер операції залежить від ступеня залучення сусідніх тканин. При чітких межах та за впевненості в тому, що інфільтрат відділимо від очеревини, переважно провести повне висічення інфільтрату en block без його розтину. При неясних межах і за відсутності впевненості в тому, що під час операції вдасться відділитися від очеревини, треба обмежитися лише розтином нагноившейся кісти, її дренированием і застосуванням антибіотиків. В подальшому, коли явища запалення і нагноєння стихнуть або стануть хронічними, може виникнути потреба в повторній операції з метою видалення фіброзної оболонки.
При альвеолярної формі доводиться мати справу з щільним, схожим на пухлину інфільтратом, який тісно зрощені з очеревиною і черевними органами або з кістковими елементами (ребра, кістки тазу, відростки хребців). Діагностика альвеолярного ехінококу важка і майже завжди виявляється несподіваною, так як опорних ознак для діагностики при ньому ще менше, ніж при гідатідозний ехінокока. Лікування альвеолярного ехінококу має полягати в радикальному видаленні в межах здорових тканин пухлини-інфільтрату цілком, без його розтину. На жаль, таке висічення може удасться далеко не завжди, так як кордони інфільтрату при альвеолярному ехінокока ніколи не бувають чіткими, внаслідок чого можливість залишити в тканинах елементи паразита надзвичайно велика. Тому рецидиви навіть при уявній повному висічення часті і майже постійні. Деякі перспективи можна очікувати від застосування післяопераційної рентгенотерапії.
