Ехінокок жовчних шляхів
Відео: Дискінезія жовчовивідних шляхів. Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
Всі захворювання жовчних шляхів, пов`язані з ехінококом, ділять на три групи:
- ехінокок жовчних проток;
- ехінокок жовчного міхура;
- здавлення жовчного міхура і проток ехінококової кістою ззовні.
Первинний ехінокок жовчних шляхів - виняткова рідкість. У вітчизняній літературі така поразка по відношенню до всіх інших локалізацій ехінококової хвороби обчислюється в 0,23-0,48% випадків.
Симптоми і діагностика
В даний час найбільш вірним методом діагностики ехінокока є реакція Каццоні. Також діагностика можлива при мікроскопічному дослідженні зразків тканини. Для цієї мети добре підходить мікроскоп стереоскопічний МБС-10, що дає оптимальне збільшення.
Клінічна картина ехінококу жовчного міхура відповідає гострого холециститу, а при попаданні паразита холедоха - зазвичай закупорці його. Отже, не всяка клінічна картина нападів холециститу, обтурації проток викликається жовчнокам`яну хворобу. Такі явища можуть бути викликані і при попаданні паразита в жовчні шляхи. Часто цих хворих направляють в хірургічні відділення в порядку невідкладної допомоги з діагнозом холециститу або обтураційнійжовтяниці.
Якщо в анамнезі є відомості про ехінокока печінки, діагностика кілька полегшується. При відсутності цих даних доопераційний діагноз ехінокока жовчних шляхів дуже важкий.
У спостереженнях, що охоплюють більше 500 операцій на жовчних шляхах, ехінокок жовчних шляхів відзначений лише у 2 хворих. У однієї хворої, оперованою з приводу ехінокока печінки, протягом 2 років був жовчний свищ. Фістулохолангіографіей встановлено зв`язок норицевого ходу з жовчними шляхами і жовчним міхуром. У віддаленому міхурі виявлені камені і ехінококові бульбашки.
Відео: Дискинезии жовчовивідних шляхів - що потрібно знати? Поради батькам - Союз педіатрів Росії
Другий хворий протягом 20 років в різних лікувальних установах був багаторазово оперований з приводу ехінококозу .У клініці ехінококовий холецистит з закупоркою холедоха ехінококовими бульбашками підтвердився на операції.
Лікування ехінококу жовчних шляхів
Консервативна терапія ехінококу жовчних шляхів і жовчного міхура неефективна. Лікування хвороби може бути досягнуто тільки оперативним шляхом. Летальність серед неоперованих хворих сягає 70%.
Відео: Відгук Alivemax. Дискінезія жовчовивідних шляхів, перекрут жовчного міхура
Первинне ураження жовчних шляхів альвеолярним ехінококом не спостерігається, але зустрічаються форми, при яких альвеолярний ехінокок стелиться по їх ходу. Зазвичай цією формою паразитарного захворювання вражається печінка. Непрохідність жовчних шляхів настає при здавленні або проростанні їх вузлами альвеолярного ехінокока печінки.
При непрохідності жовчних шляхів на грунті альвеолярного ехінокока печінки запропонована паліативна операція - холангіокаверноентеростомія. Сутність цієї операції полягає в накладенні соустья між кишкою і порожниною розпаду (ехінококового вузла) з відкривається в неї внутрішньопечінковим жовчним протокою. На думку автора, ця операція в ряді випадків дає ефект і продовжує життя хворих.
