Целюліт черевної стінки
Целюліт черевної стінки це своєрідне, вторинне гнилостно-нагноительная захворювання черевної стінки виникає порівняно рідко. Воно з`являється або без ясної причини, або після апендектомії, після операції на жовчних шляхах, після операцій на правій половині товстої кишки.
Відео: Вакуумно роликовий масаж на апараті Старвак
Тому місцем початку такого целюліту черевної стінки частіше виявляється правий фланках. Целюліт може виникати також в результаті проникнення інфекції з принирковий, околопузирного, околопростатіческіх тканин і з парагенітальной клітковини. Захворювання це має характер мляво протікає флегмони з пастозним ущільненням клітковини- воно має схильність затихати і потім періодично рецидивувати і загострюватися. Іноді запах гнильного розпаду тканин може дати привід думати про аміачно-сечовий інфільтрації, хоча істинного сечового затека тут немає. Целюліт черевної стінки поширюється в усі сторони-вгору він може дійти до мечоподібного відростка, донизу поширитися до лона і проникнути в клітковину cavum Retzii, а також захопити і зовнішні статеві органи.
Лікування целюліту черевної стінки
Лікування вимагає широкого розсічення тканин, ретельного дренування, застосування антибіотиків, діючих на мікробів кишкової групи. Прогноз дуже невизначений, так як до моменту операції пацієнти виявляються часто в стані різкої інтоксикації і виснаження. Сама операція хоча і створює кращі умови для звільнення організму від продуктів мляво наростаючого гнильного розпаду, але не завжди може відразу поліпшити стан хворого. Справа в тому, що великі розрізи (а без них обійтися не можна) створюють дуже значну поверхню рани. Ще не сформуються достатні грануляційні бар`єри, виникає дуже велика втрата рідини, що посилює розлад обмінних процесів в організмі хворого. Тому дуже важливо педантично піклуватися про підтримку на достатній висоті водного і білкового балансу, застосовувати енергійне парентерального вживання рідин, електролітів, легкозасвоюваних білків і вітамінів.
Відео: Відня черевної порожнини. Порто-кавальние анастомози
До групи прогресуючих і рецидивуючих целюліту слід віднести ще одне не часте, але дуже небезпечне захворювання, описане в 1932 р Тейлором і Гунтер (Taylor і Hunter). Йдеться про прогресуючому виразці черевної стінки або про гангренозний її піодермії. Ця поразка виникає після широкого дренування інфікованих ран ситому черевної стінки. На шкірних краях рани стає видною розширюється темно-червоного кольору лінія інфільтрації з пустулами і чорними некротичними ділянками. Зупинити прогресування цих змін дуже важко. Тейлор і Гунтер вважали, що збудником є гістолітичних амеба (Entameba hystolitica). Тому рекомендовано, крім висічення і дренування інфільтрату, застосовувати еметин або інші амебоцідную препарати.
