Діагностика розшаровуючих аневризм аорти
Діагностика розшаровуючих аневризм аорти. При підозрі на аневризму аорти ангиографическое дослідження допомагає уточнити протяжність помилкового просвіту аорти, виявити фенестраціі аневризматического мішка і оцінити стан гирл брахіоцефальних і вісцеральних гілок аорти. Ангіографічної дослідження повинні передувати менш інвазивні методи діагностики - УЗД, КТ, МРТ. Ризик ангіографічної дослідження при розшаровує аневризмі аорти підвищений через небезпеку введення контрастної речовини в помилковий просвіт аорти і додаткових ушкоджень стінок аневризматического мішка. Тому незалежно від доступу в артеріальний русло, який може бути як стегнових, так і пахвових, плечових, ліктьових, маніпуляції катетером в просвіті аорти слід виконувати з особливою обережністю.
Перед аортографії слід переконатися в правильному положенні катетера - в істинному просвіті аорти. Для цього при стегновому доступі слід провести кінець катетера Pig tail до кореня аорти і в порожнину лівого шлуночка, а потім встановити його в необхідному сегменті аорти. При брахіального доступі слід провести катетер Pig tail через грудну аорту в область зовнішніх клубовихартерій, а потім повернути його в досліджуваний сегмент аорти. Аортографію обов`язково проводять в двох проекціях. При торакоабдомінальної аневризмах виробляють панаортографію - дослідження всіх відділів аорти. При аналізі ангиограмм слід звертати увагу на головний ознака аневризми - подвійний контур аорти. При цьому істинний просвіт аорти найчастіше вже помилкового і розташований медіально. Помилковий просвіт аорти нерівномірно розширені, звиті, може бути нерівномірно контрастувати. При ураженні абдомінального відділу аорти часто виявляються відриви ниркових артерій від істинного просвіту аорти із заповненням контрастом з помилкового просвіту. Близько 4% розшаровуючих аневризм торакоабдомінальної локалізації може поширюватися на клубові артерії. Це вимагає більш поширеного ангіографічної обстеження, що включає артерії таза.
