Апендицит при иерсиниозе

гострий іерсініозной апендицит викликається Yersinia еnterocolitica з групи зоонозів. В даний час він розглядається як клінічний варіант перебігу абдомінальної форми ієрсиніозу - захворювання, що супроводжується поліморфно клінічної картини: поразкою органів шлунково-кишкового тракту, схильністю до генералізації, септикопіємією. гострий апендицит спостерігається у 18-24% хворих з абдомінальної формою ієрсиніозу, переважно у дітей (50-70%) і рідше у дорослих (3-14%).

Відео: Симптоми апендициту у дорослих

Перебіг гострого ієрсиніозного апендициту характеризується схильністю до розвитку його деструктивних форм і перитоніту (70-80% випадків).

Початок апендициту при иерсиниозе гостре: з`являються лихоманка, головний біль, нудота, блювота, млявість, зниження апетиту. одночасно відзначаються біль в суглобах і м`язах, катаральні явища, плямисто-папульозний висип, субиктеричность склер, збільшення печінки і периферичних лімфатичних вузлів. На цьому тлі виникає біль в черевній порожнині, яка відразу ж або в найближчі години після початку захворювання локалізується в правої клубової області, а у дітей - в околопупочной. Інтенсивність болю вариабельная - від слабо вираженою ниючий до надзвичайно сильної ріжучої. Больовий симптом може тривати 1-2 год або спостерігатися протягом декількох місяців, періодично зникаючи. Кожен наступний рецидив болю супроводжується підвищенням температури тіла, болем у суглобах, висипкою.

Живіт хворих на гострий іерсініозной апендицитом піддутому. При пальпації визначається розлита або локалізована болючість в правої клубової області. Виявляється бурчання кишечника. М`язи черевної стінки напружені. Симптом подразнення очеревини позитивний. Нерідко у дітей пальпуються збільшені болючі вузли брижі тонкого кишечника.

Відео: Симптоми апендициту у чоловіків

Під час виконання апендектомії при иерсиниозе в черевній порожнині виявляють велику кількість (200-300 мл) серозного або жовтого, іноді мутного випоту, множинне збільшення лімфатичних вузлів кореня брижі тонкої кишки і червоподібного відростка (їх діаметр досягає 2,5 см) - Під час гістологічного дослідження видаленого відростка одночасно з ознаками поверхневого, флегмонозного або гангренозного апендициту виявляються характерні для иерсиниозной інфекції гіперплазія лімфоїдного апарату підслизового шару, виражена лімфолейкоцітарная інфільтрація стінки з домішкою еозинофілів, освіту в лімфатичних фолікулах типових гранулем з нагноєнням і некрозом в центрі.

У післяопераційному періоді хворим на гострий іерсініозной апендицитом показано проведення специфічної антибактеріальної терапії левоміцетином (хлорамфенікол, хлороцід).