Профілактика правця

Правець можна запобігти, особливо якщо протективний рівень антитіл в сироватці становить gt; 0,01 од. / Мл.

Активну імунізацію для профілактики правця починають з раннього віку. Комбіновану вакцину для профілактики правця (дифтерійний анатоксин, правцевий анатоксин, коклюшная вакцина) вводять в 2, 4 і 6 міс. Ревакцинацію проводять в 4 6 років, потім з 10-річним інтервалом, використовуючи дифтерійно-правцевий анатоксин для дорослих. Імунізація жінок правцевим анатоксином попереджає правець новонароджених. ВООЗ проводить кампанію по глобальному викорінюванню правця новонароджених, в ході якої матерів імунізують щонайменше двома дозами правцевого анатоксину. Первинна імунізація осіб старше 7 років включає 3 дози дифтерійно-правцевого анатоксину для дорослих, які вводяться внутрішньом`язово. Друга доза вводиться через 4-6 тижнів. після першої, а третя - через 6-12 міс. після другої. Раптове проведення широкомасштабної імунізації в країнах, що розвиваються може спровокувати масову істерію.

Обробка ран

Для профілактики правця пораненим проводять як активну, так і пасивну імунізацію. Профілактика правця - невід`ємна складова лікування травм- конкретні заходи залежать від природи травми, а також від того, чи проводилася потерпілому вакцинація раніше. Так, правцевий анатоксин завжди вводять укушеним собаками та іншими тваринами, хоча клостридія правця - рідкісний представник мікрофлори порожнини рота у собак. При всіх серйозних травмах особам, які не отримали повного курсу вакцинації, для профілактики правця показано введення людського противостолбнячного імуноглобуліну. Під серйозними травмами увазі розтрощені, колоті, рвані, вогнепальні рани- рани, забруднені слиною, грунтом або калом- відкриті переломи, відмороження. Якщо ризик правця великий (неможливо провести хірургічну обробку рани, є масивне бактеріальне забруднення рани, рана нанесена більше 24 год тому) внутрішньом`язово вводять 500 МО людського противостолбнячного імуноглобуліну, в інших випадках - 250 МО. Якщо людський протиправцевий імуноглобулін недоступний, використовують ВВІГ. Якщо і його дістати неможливо, внутрішньом`язово вводять 3000-5000 ОД кінської або бичачої протиправцевої сироватки (перед введенням обов`язково виконують пробу на чувствітельность- навіть такі дози можуть призвести до розвитку сироваткової хвороби).

Для профілактики правця необхідна якомога більш рання хірургічна обробка ран, в ході якої видаляють сторонні тіла, некротизовані тканини, здатні створити анаеробні умови.

Вводять правцевий анатоксин, щоб стимулювати активний іммунітет- одночасно можна ввести людський протиправцевий імуноглобулін або протиправцеву сироватку використовують різні шприци і різні місця введення. Всім особам, відомості про імунізацію яких відсутні, а також тим, хто не закінчив курс імунізації, показаний анатоксин (переважно для дорослих).

Постраждалим, які отримали повний курс вакцинації, правцевий анатоксин вводять в наступних випадках:

• рана незначна і чиста, але остання доза анатоксину вводилася більше 10 років тому;
• рана більш серйозна і з моменту введення останньої дози пройшло більше 5 років.

Якщо хірургічна обробка рани проведена несвоєчасно, до активної імунізації з метою профілактики правця приступають негайно. Хоча рідкий анатоксин викликає більш швидкий імунну відповідь, використання адсорбованого варіанти веде до більш високого рівня антитіл.