Кока

Кока - вакцина для профілактики сказу.

Форма випуску та склад

Кока випускається у формі ліофілізату для приготування розчину для внутрішньом`язового введення - гигроскопичной, пористої маси білого кольору, в ампулах (по 5 ампул ліофілізату в комплекті з 5 ампулами розчинника по 1 мл, в пачці картонній).

До складу препарату входить вакцинний вірус сказу, штам «Внуково-32», інактивований ультрафіолетовими променями.

1 доза містить вакцину для профілактики сказу в кількості не менше 2,5 МО.

Допоміжні компоненти: сахароза, альбумін людини, желатин.

Розчинник: вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

• Лікувально-профілактична імунізація: укуси людей тваринами, хворими на сказ, контакти з невідомими або дикими тваринами з підозрою на ураження сказом;
• Профілактична імунізація: з метою профілактики імунізують осіб, які мають високий ризик зараження сказом (ветеринари, мисливці, єгеря, леснікі- співробітники лабораторій, що працюють з вуличним вірусом бешенства- особи, які виконують роботи з вилову і утримання тварин та інші професійні групи).

Протипоказання

Для проведення лікувально-профілактичної імунізації протипоказання відсутні. При вагітності препарат призначають за життєвими показаннями.

Протипоказаннями для профілактичної імунізації є:

• Системні алергічні реакції на проведену раніше вакцинацію Кока (набряк Квінке, генералізований висип та ін.);
• Гострі неінфекційні та інфекційні захворювання, хронічні хвороби в стадії загострення або декомпенсаціі- щеплення дозволено проводити не раніше одного місяця після одужання (ремісії);
• Вагітність.

Способи застосування і дозування

Перед застосуванням ліофілізат потрібно розчинити в 1,0 мл води для ін`єкцій. Розчинена вакцина являє собою блідо-жовту або безбарвну, прозору (можливо злегка опалесцирующую) рідина. Зберігати розчинену вакцину допускається не більше 5 хвилин з моменту розкриття ампули.

Розчин вводиться повільно внутрішньом`язово в дельтоподібний м`яз плеча, дітям до 5 років - у верхню частину передньо поверхні стегна. Вводити вакцину в сідничний область заборонено.

Антирабічна допомога полягає в місцевій обробці подряпин, саден, ран, ділянок ослюнение і подальшого введення вакцини Кока, або її комплексного застосування при наявності показань з імуноглобуліном антирабічним (АІГ). Проміжок між введенням вакцини та АІГ повинен становити не більше 30 хвилин.

При місцевій обробці ран (саден, подряпин, укусів) і зон ослюнение необхідно протягом декількох хвилин (до 15 хвилин) рясно і ретельно промити поверхню рани водою з милом або детергентом, а при їх відсутності - струменем води. Потім краї рани обробляють 5% спиртовим розчином йоду або 70% етиловим спиртом. Обробку слід проводити відразу ж або якомога раніше після пошкодження або укусу.

Накладення швів на рани слід уникати, вони показані тільки у випадках, якщо є:

• Великі рани - після їх попередньої обробки кілька направляючих шкірних швів;
• Косметичні свідчення - накладення швів на рани обличчя;
• Кровоточать судини - прошивання з метою зупинки зовнішньої кровотечі.

У разі необхідності застосування АІГ його призначають безпосередньо перед накладенням швів.

Лікувально-профілактичну імунізацію слід негайно починати після місцевої обробки ушкоджень або ран.

Лікувально-профілактичну імунізацію необхідно проводити всім особам, які зазнали ризику зараження сказом. При наявних показаннях до комбінованого лікування спочатку вводиться АІГ і не пізніше 30 хвилин після нього Кока. АІГ потрібно вводити якомога раніше після контакту зі скаженою або підозрюваним в захворюванні на сказ тварин.

Гетерологічний (кінський) імуноглобулін антирабічний використовують не пізніше 3 діб після укусу, перед введенням призначають перевірку індивідуальної чутливості пацієнта до білків коні.

Перед використанням гомологичного (людського) АІГ, рекомендованого до застосування не пізніше 7 діб після укусу, перевірки на чутливість не потрібно.

Гетерологічний АІГ призначають в дозі 40 ME на 1 кг маси тіла, але під вводиться обсязі не більше 20 мл. Гомологічний АІГ вводять в дозі 20 ME на 1 кг маси тіла.

Найбільшу частину призначеної дози АІГ потрібно инфильтрировать в тканини навколо рани і в її глибині. Частину, що залишилася дози вводять глибоко внутрішньом`язово у зону, відмінну від введення Кокава.

У медичних установах є докладна схема лікувально-профілактичних щеплень вакциною для профілактики сказу Кока і АІГ, якою керуються фахівці при призначенні лікування.

У примітці до схеми вказується:

• Схеми і дози лікувально-профілактичної імунізації є однаковими для дітей і дорослих;
• Курс лікувальної імунізації прописують незалежно від терміну звернення пацієнта за допомогою (навіть через кілька місяців після контакту з хворою твариною, або підозрюваним на захворювання сказом);
• Особам, які мають раніше повний курс щеплень Кока (профілактичних або лікувально-профілактичних) з закінчення якого минуло не більше 1 року, вакцину вводять в 0, 3, 7 день в дозі 1 мл. Якщо був проведений неповний курс або після його завершення пройшов 1 рік і більше, лікувально-профілактичну імунізацію потрібно проводити відповідно до схеми;
• Пацієнт повинен бути поінформований про те, що на протязі всього курсу щеплень і шести місяців після його завершення заборонено вживання етанолу. Під час лікування необхідно також остерігатися переохолодження, перевтоми і перегрівання;
• Вакцінотерапіяможет бути неефективна при застосуванні імунодепресантів і кортикостероїдів. У разі необхідності використання даних препаратів при введенні вакцини, обов`язково визначення титру віруснейтралізуючих антитіл. При їх відсутності призначається додатковий курс Кока за схемою: 0- 7 і 30 день;
• Після завершення профілактичної або лікувально-профілактичної імунізації пацієнту видається довідка, в якій вказується тип і серія препаратів, курс щеплень і наявність поствакцинальних реакцій.

профілактична імунізація

При проведенні профілактичної імунізації, вакцину вводять внутрішньом`язово по 1 мл в дельтоподібний м`яз плеча в 0- 7 і 30 день. Першу ревакцинацію призначають через рік 1 раз в дозі 1 мл, потім кожні три роки одну ін`єкцію по 1 мл.

Запобіжні заходи

Вакцина не придатна до застосування в наступних випадках:

• Порушена цілісність ампул;
• Порушена маркування;
• Змінено колір і прозорість розчину;
• Закінчився термін придатності;
• Не дотримано правила зберігання.

При розтині ампул та введення вакцини необхідно суворе виконання правил асептики.

Вакцинувати потрібно перебувати під медичним контролем не менше 30 хв.

Щеплення повинні проводитися в місцях, оснащених засобами протишокової терапії.

Побічна дія

В результаті застосування вакцини Кока можуть розвинутися:

• Місцеві реакції - свербіж, гіперемія, хворобливість в місці ін`єкції, незначна припухлість, збільшення регіонарних лімфовузлів;
• Загальні реакції - слабкість, головний біль, підвищення температури тіла, нездужання, системні алергічні реакції (набряк Квінке, генералізований висип).

При подібних побічні ефекти призначаються гіпосенсибілізуючі кошти і симптоматична терапія. У разі появи неврологічних симптомів, потрібна термінова госпіталізація хворого.

Після застосування АІГ з сироватки крові коня можуть виникнути такі ускладнення:

• Місцева алергічна реакція, що виявляється на 1-2 день після ін`єкції;
• Сироваткова хвороба, яка розвивається найбільш часто на 6-8 день;
• Анафілактичний шок.

При прояві анафілактичнихреакцій необхідно екстрене надання медичної допомоги і подальше спостереження в спеціалізованому закладі.

У разі виникнення анафілактичних реакцій потрібне введення розчину адреналіну, ефедрину, норадреналіну. Спосіб застосування, кратність і доза призначених препаратів залежать від показників артеріального тиску і тяжкості шоку.

При спостереженні ознак сироваткової хвороби призначаються ін`єкції антигістамінних лікарських засобів (блокаторів H1 гістамінових рецепторів), препаратів кальцію, глюкокортикостероїдів.

особливі вказівки

Під час лікування рекомендується утриматися від керування автотранспортом і діяльності, що вимагає високої швидкості психомоторних реакцій і концентрації уваги.

лікарська взаємодія

У період вакцинотерапии імунодепресанти і кортикостероїди можуть застосовуватися тільки за життєвими показаннями.

Профілактичне щеплення Кока призначають не раніше, ніж через 1 місяць після вакцинації проти іншого інфекційного захворювання.

Під час курсу лікувально-профілактичної вакцинації проти сказу заборонені вакцинації іншими препаратами. Після завершення вакцинації Кока проведення щеплень інших вакцин дозволено не раніше, ніж через 2 місяці.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі від 2 до 8 ° C, в недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 1,5 року.